Кератоакантома: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Характеристика новообразования

Новообразование внешне похоже на купол, в центре виднеется лунка с чёткими краями. Полости лунки заполнены роговой субстанцией. Пальпирующими действиями ясно ощущается отсутствие соединений между тканями. Цвет может совпадать с оттенком кожи либо отличаться красным, серым или синюшным оттенком. Размер варьируется от 1 до 15 см.

Опухоль при появлении быстро увеличивается в размерах. Кератоакантома считается безопасной. Но иногда наблюдается озлокачествление в плоскоклеточный рак. Поэтому врачи рекомендуют не оставлять новообразование без лечения. Потребуется незамедлительно обратиться в поликлинику и пройти обследование.

Патология поражает пожилых людей. Мужчины заболеванию подвержены больше. У детей возникает очень редко, но случаи встречаются.

Кератоакантома кожи

Кератоакантома кожи

Сальный, или роговой, моллюск, веррукома эпителиоподобная Гужеро, бородавчатый предрак – популярные названия опухоли. Код по МКБ-10 у кератоакантомы L57.0 Новообразование входит в группу актинических кератозов. Здесь же находится информация о родимых пятнах.

Кератоакантома: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Определенных, четко установленных причин возникновения опухоли нет. Известно, что основой ракообразования является мутация клеточного ДНК, что приводит к нарушению контроля над делением и ростом клеток, а также к нарушениям в механизме апоптоза (самостоятельная, программированная клеточная гибель).

Определена группа риска из провоцирующих факторов, которые могут комбинироваться. Возможные причины развития онкологии:

  1. Врожденная мутация – сопровождает все детские болезни, например трихоэпителиома, тератома, ретинобластома глаза.
  2. Химические вещества.
  3. Воздействие солнечных лучей, радиации, облучения.
  4. Травмы глаза, воспалительные заболевания, снижение иммунитета, длительное повышение температуры тела.
  5. Биологические вирусы – ВЧП, гепатиты В и С, ВИЧ.
  6. Нарушение работы эндокринной системы.
  7. Вредные условия труда, экологическая обстановка жизни.
  8. Вредные привычки, интоксикации, отравления.
  9. Вторичный очаг, метастазы из другого органа.

Удаление кератоакантомы в Санкт-Петербурге

Кератоакантома — одна из самых непредсказуемых доброкачественных опухолей кожи и красной каймы нижней губы, которая наиболее часто рецидивирует после иссечения или лечения криодеструкцией и всегда перерождается в плоскоклеточный рак кожи.

По литературным данным имеется большое количество описаний повреждающий факторов, воздействие которых приводило к развитию кератоакантомы (инсоляция, морской воздух, порезы при бритье, выдавливание черных угрей, ожоги, неоднократная механическая травма и т.д.). Но когда ко мне обращаются пациенты с этим заболеванием, я ищу другую причину его происхождения. И всегда ее нахожу – множественные папилломы, кератомы и гемангиомы кожи, в которых находятся онковирусы.

Еще в 1961 году Zelickson и Lynch при электронной микроскопии до 60% случаях обнаружили в кератоакантомах вирусоподобные частицы и предложили, что они играют этиологическую роль в развитии этого заболевания.

Имеются литературные данные об инволюции кератоакантомы в течение четырех недель после ее возникновения на коже. За все те годы, что я проводил лечение, мне не удалось наблюдать такого явления.

Кератоакантома кожи: фото, причины и симптомы, лечение, прогноз, мкб 10

В клинику ФГБОУ ДПО РМАНПО в июне 2014 г. на консультативный прием обратилась больная И. 77 лет c жалобами на кожное образование правой височной области с гнойным отделяемым. Из анамнеза известно, что узловое образование впервые появилось 1,5 года назад и в течение года достигло своих максимальных размеров.

базалиома кожи правой височной области, осложненная нагноением и распадом. Произведено цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности образования, которое выявило наличие «…элементов воспаления, небольших скоплений клеток плоского эпителия глубоких слоев, чешуек». Таким образом, данные жалоб, анамнеза, клинического и цитологического исследований свидетельствовали в пользу кератоакантомы. В амбулаторном порядке произведена лазерная вапоризация с применением аппарата «Ланцет».

Послеоперационный период протекал без осложнений, дополнительных вмешательств не требовалось. При контрольном осмотре через 3 мес отмечалась полная эпителизация дефекта, жалоб больная не предъявляла.

Продолжается динамическое наблюдение.

В клинику ФГБОУ ДПО РМАНПО в сентябре 2014 г. обратился больной Т., 91 год, с жалобами на кожное образование левой височной области. Образование возникло в июне 2014 г. и характеризовалось интенсивным ростом.

При осмотре на коже левой височной области обнаружено узловое образование до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над поверхностью неизмененной кожи на 0,8 см, розоватого цвета, с участком распада в центре.

Регионарные лимфатические узлы имели нормальные характеристики. Была произведена биопсия. При гистологическом исследовании (№14/10268-69) выявлены «частицы кожи с выраженным акантозом и атипическими разрастаниями эпидермиса по типу кератоакантомы». При этом достоверных признаков рака не обнаружено.

Следует отметить, что у больного Т. к тому времени уже имелись цитологически подтвержденные множественные плоские базалиомы кожи правого крыла носа (диаметром 1,4 см), лба (1,5 см) и правого верхнего века (0,4 см). Образования впервые были выявлены около 15 лет назад и характеризовались медленным ростом.

В плановом порядке произведена лазерная вапоризация указанных образований на лазерном хирургическом аппарате «Ланцет», однако размеры кератоакантомы и выраженный воспалительный компонент не позволяли произвести ее радикальную деструкцию.

С учетом этого, а также выявленных при гистологическом исследовании атипических элементов в структуре кератоакантомы II этапом проводилась короткодистанционная рентгенотерапия (КДРТ) на аппарате «Рентген ТА-2» с использованием тубуса диаметром 3 см (РИП 10 см, напряжение 30 кВ, сила тока 5мА, алюминиевый фильтр 3 мм) при разовой очаговой дозе равной 4 Гр ежедневно 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы (СОД) 48 Гр без перерывов (ВДФ 76 ед., с учетом поправки на площадь поля).

Отмечен полный регресс оставшейся части кератоакантомы. Проводились ежедневная обработка области воздействия водными растворами антисептиков и аппликации метилурациловой мазью с положительным эффектом.

При контрольном осмотре через месяц после окончания КДЛТ жалоб больной не предъявлял, наблюдалась активная эпителизация зоны облучения при полной эпителизации дефектов после лазерной вапоризации очагов базалиомы.

Продолжено динамическое наблюдение.

Подобное новообразование имеет вид экзофитного узла, округлой или овальной формы. Основание широкое, имеет красноватый цвет, нередко присутствует синюшный оттенок. Возможен нормальный цвет кожи. Диаметр новообразования начинается от двух миллиметров, и достигает больших размеров. В центральной части опухоли находятся роговые массы, краевая зона имеет приподнятость в виде валика.

Может произойти так, что фаза стабилизации не происходит, поэтому опухоль достигает значительных размеров, иногда до двадцати сантиметров в диаметре. Проявление множественной кератоакантомы характеризуется последовательно возникающими узелками. Или же, такие узелки возникают одновременно, как несколько очагов.

Иногда с виду образование, похожее на прыщик, может быть не таким уж безобидным. Знание признаков и симптомов кератоакантомы поможет не пропустить появление этой патологии и уделить ей должное внимание.

Доброкачественное образование округлой формы, с выраженной сердцевиной в виде роговых масс, называется кератоакантома.

Эту опухоль еще называют:

  • веррукома эпитслиоподобная Гужеро,
  • моллюск сальный,
  • моллюск роговой.

Образования на коже доброкачественной природы по международной системе имеют код D23. Специалисты считают, что опухоль возникает из стенки волосяных фолликулов и близкорасположенных сальных желез.

Фото кератоакантомы кожи лица

Патология встречается в основном у людей пожилого возраста, чаще у мужчин. Но бывает и в среднем возрасте, и у детей.

Локализация патологии:

  • на лице,
  • в области конечностей,
  • расположение опухоли, которое бывает редким:
    • на носу,
    • под ногтями,
    • на небе,
    • в области губ,
    • на щеках.

Классификация

Заболевание может проявлять себя в разнообразных формах:

  • одиночное образование – солитарный узел,
  • подногтевое образование – опухоль, сверху которой находится корка;
  • опухоль с периферическим ростом,
  • грибовидная – это вид патологии, когда опухоль, кроме круглой, может иметь и плоскую форму; поверхность образования имеет сверху покрытие в виде ортокератозных масс;
  • мультинодулярная – это разновидность опухоли, когда кратер не один, а несколько, и они располагаются отдельно друг от друга или сливаются между собой;
  • гигантская кератоакантома отличается большим размером – до 20 см;
  • туберо-серпигинозная разновидность имеет полушаровидную форму, кожа на поверхности истончена и по центру имеет изъязвление; роговых масс на опухоли немного.

Первым признаком патологии является обнаружение на коже образования очень характерного вида.

Куполообразное возвышение имеет в центральной части некоторую лунку с обозначенными краями, которая заполнена ороговевшей субстанцией. Опухоль подвижна, она не имеет жесткого сцепления с соседними тканями.

Узел бывает разных оттенков неестественного цвета: синеватого, серовато-красноватого, но встречаются образования, имеющие цвет кожи. Отличительной особенностью опухоли по внешнему виду является возвышение центральной части над уровнем краев.

Патология в своем развитии проходит три этапа:

  1. Появляется небольшой плотный узелок, который не вызывает болезненных ощущений. Образование активно увеличивается в размере.
  2. Опухоль останавливается в росте и находится в стабильном состоянии.
  3. На последнем этапе образование исчезает, оставляя после себя рубец.

Третья стадия развития происходит, спустя некоторое время: от полугода до девяти месяцев с момента, как опухоль стала себя проявлять. Бывают случаи, когда этот этап и не наступает.

В случае когда не наступила стадия стабилизации — образование способно увеличиваться в диаметре до 20 см. Множественная форма опухоли соответственно своему названию имеет несколько узелков.

Диагностика

Патология определяется по внешним признакам. Важно отличить кератоакантому от других похожих опухолей.

Кратерообразная форма образования и факт того, что атипичные клетки отсутствуют, будет подтверждением, что у пациента кератоакантома.

Чтобы узнать есть ли атипичные клетки, проводят биопсию. Материал для обследования берется из зоны валика.

Когда опухоль сама проходит, то это тот случай, когда не требуются лечебные процедуры. Но в связи с тем, что патология может трансформироваться в плоскоклеточный рак, есть целесообразность, не допуская этого, удалять их оперативным путем на более ранних стадиях.

Способы удаления:

  • при помощи лазерной терапии,
  • электрохирургия использует электрический ток для избавления от опухоли,
  • применяется традиционный способ – удаление патологии при помощи скальпеля (делается при большом размере опухоли)
  • криохирургия применяет жидкий азот для решения проблемы на ранних стадиях.

В случае множественной кератоакантомы рекомендуется терапия с участием синтетических ретиноидов.

Рак глаза характеризуется одинаковыми симптомами у взрослых и детей. Клиническая картина зависит от вида опухоли, ее локализации, стадии процесса. Если рак глаза растет снаружи, то первые симптомы опухоли будут видны при визуальном осмотре. Это могут быть припухлости, ощущение соринки в глазу, покраснение места локализации, пигментация опухолевидного образования.

Признаки рака глаза:

  1. Признаки карциномы – быстрый рост опухоли, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, признаки интоксикации организма, потеря веса.
  2. При раке сальной железы возникает припухлость, жжение, сухость в глазу, краснота, боль, перекрываются липидные протоки, секрет скапливается внутри опухоли.
  3. При ретинобластоме (частая детская патология глаз) основные симптомы – это белый цвет зрачка, который отражает свет. Постепенно присоединяется косоглазие, болезненность, снижение остроты зрения и даже отсутствие развития бинокулярного зрения, причиной которого может быть ретинобластома.
  • В месте поражения появляется небольшое покраснение, связанное с присутствием дискомфорта и зудом;
  • Затем перерастает в небольшой бугорок;
  • Оттенок больного участка – красный или синюшный;
  • Бугорок достигает в диаметре 1 – 2 см;
  • Лунка заполняется роговой массой.

Особенности лечения кератоакантомы

Прежде, чем описать, как проходит лечение, следует сказать, что кератоакантома имеет стремительный рост, как в горизонтальном, так и в экзофитном направлениях в течение нескольких дней. В ее основании нередко пальпируется «инфильтрат» с четкими округлыми краями, не выходящий по площади за пределы новообразования и уровня плотной части подкожной клетчатки.

По мере роста на вершине кератоакантомы появляются элементы продуктивного гиперкератоза, формируется псевдоязва (участок с разрастанием роговых масс, которые с трудом удаляются и дном язвы служат массы белого цвета, которые через некоторое время превратятся в роговые массы верхнего слоя).

Кератоакантома кожи: фото, причины и симптомы, лечение, прогноз, мкб 10

В наше время пока не удается выявить истинные причины развития кератоакантомы кожи. Предположительно заболевание возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Практически у половины пациентов в тканях опухоли методом ПЦР-анализа определяется ДНК вируса папилломы человека. Высокий риск развития кератоакантомы кожи отмечается у заядлых курильщиков и лиц, часто контактирующих с химическими канцерогенами, такими как дегеть, сажа, полициклические углеводороды.

Также в процессе исследований было установлено, что не последнюю роль в развитии данной патологии играет генетическая предрасположенность, на что указывают семейные случаи заболевания.

При некоторых формах кератоакантомы кожи установлена генетическая предрасположенность с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования. Еще одной возможной причиной развития кератоакантомы кожи является наличие ряда заболеваний, в особенности – болезней обмена веществ, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Есть указания на возникновение новообразования в рамках паранеопластического синдрома.

После завершения фазы роста в центре кератоакантомы кожи формируется изъязвление, заполненное роговыми массами. Иногда углубление отсутствует либо в пределах одной опухоли образуется несколько участков изъязвления. Кожные покровы вокруг узла умеренно воспалены и нередко приобретают красный или синюшный оттенок.

Фаза регресса, в отличие от предыдущих, не является единственным вариантом развития кератоакантомы кожи. В типичных случаях опухоль начинает спонтанно уменьшаться, происходит рубцевание, и через несколько недель новообразование исчезает, оставляя после себя атрофический рубец. Вместе с тем, описаны случаи многолетнего существования кератоакантом кожи с рецидивирующим течением, в процессе которого фаза регресса не завершалась, а переходила в стадию нового роста. Наиболее неблагоприятным исходом заболевания является переход доброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи.

Это же правило касается и детей, если вы заметили, что ребенок стал беспокойный, трогает руками глаза, плачет без особо видимых на то причин, появились непонятные припухлости и покраснения в области глаз – поспешите к окулисту.

Прогноз в лечении рака глазного яблока зависит от многих факторов: своевременного выявления патологии, стадии и степени заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, уровня доступной медицины.

Профилактикой глазного рака считается максимальное снижение влияния вредных факторов окружающей среды, здоровая пища, полноценное поступление витаминов в организм, отсутствие вредных привычек, стрессов, регулярное посещение окулиста.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о ретинобластоме у детей. Понятным и доступным языком о том, что это такое, как определить заболевание и вылечить расскажет Елена Малышева.

Теперь вы проинформированы о методах борьбы с раком глаз и диагностики этой патологии. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять. Расскажите об этой информации своим друзьям в социальных сетях, предупрежден – значит вооружен!

  • В месте поражения появляется небольшое покраснение, связанное с присутствием дискомфорта и зудом;
  • Затем перерастает в небольшой бугорок;
  • Оттенок больного участка – красный или синюшный;
  • Бугорок достигает в диаметре 1 — 2 см;
  • Лунка заполняется роговой массой.

Происхождение болезни ещё до конца не известно. Отмечают некоторый принцип образования, который предпочитают считать провокацией патологии.

Причина может заключаться в факторах:

  • Воздействие радиационного излучения;
  • Злоупотребление загаром на солнце либо посещением солярия;
  • Профессиональное взаимодействие с химическими соединениями в течение длительного времени;
  • Эпидермальный характер повреждений, происходящий часто;
  • Наследственность;
  • Нарушения в работе иммунитета;
  • Присутствие вируса в организме – папилломы.

При элементарном уходе и хорошей гигиене большинство новых татуировок полностью заживают в течение нескольких недель.

Однако в некоторых случаях татуировки могут вызывать инфекции, которые требуют медицинской помощи и лечения. Это особенно касается людей, ослабивших иммунную систему или страдающих аллергией на чернила, пигменты и красители.

Симптомы инфекции татуировки включают в себя:

  • лихорадка, особенно выше 102°F.
  • продолжительная или сильная боль, покраснение и отек.
  • язвы, содержащие или выделяющие толстую, белую или желтую жидкость.
  • боли в мышцах и боли во всем организме.
  • крайняя или неутолимая жажда
  • твердые, красные, приподнятые удары или раны.
  • понос
  • тошнота и рвота

Другая возможная проблема — импетиго, инфекция, которая поражает в основном маленьких детей. Импетиго вызывает язвы на носу, рту, руках и ногах, которые превращаются в желтоватые, блестящие струпья.

Большинство инфекций татуировок происходит из-за нарушения кожного барьера, что приводит к проникновению микроорганизмов внутрь.

Нанесение татуировки может также вызвать инфекцию, так как может привести к попаданию инфекционного вещества или аллергена на кожу или кровь.

Некоторые бактериальные инфекции могут передаваться через загрязненное оборудование, загрязненные чернила и попадание бактерий в место ранения.

Инфекции, устойчивые к стафилококку и метициллину, стафилококкковой ауреус (MRSA)

Стафилококковые бактерии являются общей причиной кожных инфекций и одной из наиболее распространенных причин инфекций, связанных с татуировками.

Хотя многие виды стафилококковых бактерий поддаются лечению базовыми антибиотиками, различные виды S. aureus, известные как MRSA, стали устойчивы к большинству известных антибиотиков и чрезвычайно трудно поддаются лечению.

Люди с MRSA часто испытывают сильную лихорадку, боль в теле, пневмонию и заболевания, связанные с иммунитетом, такие как артрит, через неделю или две после воздействия.

Дополнительные осложнения, связанные с MRSA инфекциями, включают в себя:

  • инфекции кровотока и сепсис
  • синдром токсического шока
  • красные, волдыристые пятна
  • отказ органов
  • инфекции и опухоли тканей, расположенных вдоль сердечных клапанов.
  • кома
  • гибель

Не туберкулезные инфекции микобактерий (НТМ)

В последнее десятилетие инфекции НТМ становятся все более распространенной причиной кожных инфекций, связанных с татуировками.

Большинство инфекций НТМ, по-видимому, вызваны загрязнением чернил и использованием нестерилизованной воды при разбавлении чернил в доильных залах.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), одна марка чернил, загрязненных хелонами микобактерий, вызвала 35 инфекций в 19 штатах.

Симптомами НТМ инфекций чаще всего являются красные или прозрачные пятна приподнятой, утолщенной кожи, которые могут появляться и исчезать в течение нескольких недель или месяцев.

Вирусные инфекции

Несколько типов вирусных инфекций могут передаваться от зараженного, заразного источника при повреждении кожи. Источником вирусных инфекций часто являются иглы или оборудование, которые не были надлежащим образом очищены в промежутках между использованием.

Согласно исследованию, проведенному в 2016 году, уровень загрязнения чернил для татуировок превышает 10%, что не является редкостью. У некоторых людей, особенно у людей с иммунными заболеваниями, более выраженная иммунная реакция на процедуру и использованные чернила.

У некоторых людей также имеется аллергия на чернила для татуировок; обычно это молекулы гаптенов, которые чаще всего встречаются в красных, синих и зеленых чернилах.

Аллергические реакции чернил на татуировки часто бывают довольно тяжелыми, вызывая сильный зуд, твердые, утолщенные, волдырящиеся раны, которые требуют медицинской помощи.

Развиваясь, кератоакантома проходит несколько этапов:

  1. Первый этап характеризуется появлением небольшого бугорка, который активно растет;
  2. На втором этапе новообразование стабилизируется, т.е. останавливается в росте;
  3. Третий этап – фаза внезапной регрессии: опухоль сама по себе исчезает, а на ее месте образуется рубец.

Стадия регрессии наступает примерно через 6 месяцев после образования опухоли, но в редких случаях инволюции без хирургического вмешательства так и не происходит. Другими словами, если кератоакантому не лечить, то она либо исчезнет, оставив рубец, либо переродится в плоскоклеточный рак.

Диагностируется кератоакантома на основании клинической картины.

При солитарных и множественных кератоакантомах делают эксцизионную биопсию (для исследования иссекается все образование). При крупных поражениях проводят диагностическую биопсию зоны валика. На основании полученных результатов кератоакантому кожи относят к одной из трех стадий:

  • Стадия I (А): в эпидермисе наблюдается углубление, заполненное роговыми массами, которые в боковых отделах окружены дупликатурой (анатомическим образованием) эпидермиса. Зона базальной мембраны не нарушена;
  • Стадия II (В): клетки рогового слоя крупнее нормы, бледно окрашены, в некоторых случаях видны явления дискератоза и митозы. В основании кратера наблюдается резко выраженная гиперплазия эпителия, при которой плоскоэпителиальные тяжи (тканевые образования в виде жгута) проникают глубоко в дерму. В эдидермальных буграх обнаруживаются атипичные клетки, полиморфизм. В дерме происходит воспалительная реакция полиморфного типа. Иногда клетки инфильтрата проникают в эпидермальные выросты. Подобная клиническая картина может рассматриваться как предраковая стадия заболевания;
  • Стадия III (C): нарушается целостность базальной мембраны, эпидермальные выросты разрастаются вглубь дермы, происходит высвобождение комплексов плоскоэпителиальных клеток. Нарастают гиперхроматоз (пигментация) и полиморфизм (увеличение размеров) ядер. В основании очага обнаруживается густой воспалительный инфильтрат. Появляются все признаки плоскоклеточного рака.
Кератоакантома кожи

Кератоакантома кожи

Как растет кератоакантома

Дальнейший рост – по горизонтали (в ширину), по высоте (над уровнем кожи) и в глубину (в основании очага имеется плотный инфильтрат), а также появление истинной язвы (кровоточащей поверхности) и покраснение кожи вокруг опухоли (присоединение инфекции) является признаками малигнизации новообразования.

В тоже время, кератоакантома может быть многоочаговой, на одном участке кожи или красной каймы. Рядом с основным очагом, который уже имеет клинические проявления, могут находиться один или несколько внутрикожных очагов (кожа без видимых изменений). Рецидивы, как правило, возникают из-за мультицентрического развития заболевания.

Стадии протекания патологии

Опухоль развивается в ряд стадий. Выделяют три стадии протекания образования – начальная, вторая и третья. Появление определённых признаков связано со стадией. Тенденция развития занимает от 2 до 10 месяцев.

Начальная стадия

Начальная стадия начинается с маленького красного пятна на коже – выпуклости или бугорка не наблюдается. У некоторых присутствует чувство зуда или покалывания в данном месте. Расти кератоакантома начинает на 3-5 день. Если заболевание носит очаговый характер, развиваются они одновременно. Врачи называют этот период – фазой роста.

Вторая стадия

На второй стадии образование достигает максимального роста – больше расти не будет. В центре образуется язвочка – лунка, которая постепенно заполняется мертвыми чешуйками.

Есть случаи без углублений внутри либо с наличием нескольких образований малого размера на одной крупной. Участок кожи рядом с кератоакантомой приобретает красный или синюшный оттенок, сопровождающийся воспалительным процессом.

Период может длиться несколько месяцев.

Кератоакантома губы

Кератоакантома губы

Третья стадия

Третью стадию часто называют фазой регрессии. После продолжительного времени застоя опухоль резко уменьшается до полного исчезновения. Остается только маленький рубец. Через какое-то время образование может появиться снова. Подобные случаи фиксировались редко.

В медицинской практике указанную стадию обычно заменяет стремительная трансформация в рак – плоскоклеточный. Появляются болевые ощущения – опухоль начинает заново расти и быстро.

Третья стадия

Как врач удаляет кератоакантому?

Онколог удаляет скальпелем первичный очаг в пределах здоровых тканей, но опухоль возникает очень быстро вновь рядом с рубцом. Повторные операции могут повторяться неоднократно с расширением объема удаляемых тканей. Такова биологическая природа заболевания.

Следует знать, что противопоказанными к лучевому лечению в онкологической практике являются доброкачественные новообразования, к которым относится кератоакантома. Однако, лучевое лечение кератоакантомы кожи и красной каймы губы считалось одним из рациональных методов лечения.

Я отношусь к кератоакантоме как к предвестнику злокачественной эпителиальной опухоли в случаях ее локализации на открытых участках телах и, особенно, на лице и красной кайме нижней губы. Каждая четвертая кератоакантома в этих локализациях переходит в плоскоклеточный рак кожи.

Учитывая «агрессивность» доброкачественного новообразования, я выбираю «агрессивные» методы лечения, и никогда не разрешаю себе выжидательную тактику наблюдения кератоакантомы.

Классификация

Выделяют несколько видов патологии. Причины появления каждой точно неизвестны. Различают одиночные и множественные виды. В рак может перерасти любая. Часто напоминает псевдоканцероматозный тип опухоли.

Одиночная классифицируется по перечисленным признакам:

  • Стойкая получила такое название за то, что держится на коже в течение года;
  • Гигантская достигает размеров до 20 см;
  • Грибовидная, или плоская, не имеет внутренней лунки;
  • Патологию с роговым наростом в центре обычно называют кератоакантомой «кожного рога»;
  • Мультинодулярная состоит из нескольких язвочек, образовавших одну целую;
  • Центробежная в диаметре достигает 20 см – в центре присутствует рубец вместо опухоли;
  • Подногтевая развивается на руках и на пальцах ног – на кончике появляется болезненная рана, которая нагноилась и опухла, преобразует ноготь в образование с корочкой;
  • Туберо-серпигинозная не имеет чёткой формы, в составе – нескольких узелков;
  • Рецидивные – повторно появившиеся эруптивные выделения.
Кератоакантома ногтя

Кератоакантома ногтя

Множественная опухоль классифицируется на типы:

  • Фергюсона-Смита – возникает у людей в молодом возрасте по всему телу;
  • Гржебовски – образования крайне маленького размера с сильным зудящим эффектом;
  • Старческие диагностируются у человека после 30 лет, напоминают родинки с белым либо серо-жёлтым оттенком;
  • Себорейные считаются самыми опасными – сначала это пятно коричневого цвета, которое динамично развивается до больших размеров с образованием трещин (может кровоточить и зудеть).

Гистология всех видов одинакова. Отличаются исключительно внешне. Клиника развития также полностью одинаковая.

Все кератоакантомы классифицируют на типичные и атипичные.

Типичная кератоакантома имеет вид куполообразного солитарного (одиночного) узла величиной 10-20 мм, в центральной части которого имеется углубление, заполненное рыхлыми или плотными ортокератозными массами серо-коричневого цвета (которые, стоит отметить, легко удаляются без кровотечения). Типичная опухоль проходит все три цикла развития, завершаясь инволюцией.

К атипичным опухолям относятся такие разновидности кератоакантом:

  • Стойкая: по клиническим признакам схожа с типичной опухолью, только персистирует до года, иногда дольше;
  • Гигантская: также идентична типичной, но в диаметре больше 20 мм;
  • В форме «кожного рога»: центральный кратер новообразования выступает в виде гребня, а роговые массы напоминают рог;
  • Грибовидная: чаще всего кератоакантома представляет собой плоский узел (иногда небольшой бугорок) с гладкой поверхностью (без углубления), равномерно покрытой ортокератозными массами;
  • Центробежная: отличается быстрым центробежным ростом до 20 см. При этом по периферии сохраняется валикообразная зона с телеангиэктазиями (расширением мелких сосудов), а в центре, где образуется рубцовая ткань, происходит инволюция;
  • Мультинодулярная: кератоакантома, характеризующаяся наличием на опухолевом узле нескольких роговых кратеров, которые либо изолированы друг от друга, либо сливаются, образуя крупную язву неправильной формы;
  • Подногтевая: быстро растущая опухоль, изначально проявляющаяся покраснением и припухлостью пальца. Прогрессируя, приводит к отделению ногтевой пластины от ногтевого ложа, после чего становится заметным узел, покрытый коркой;
  • Туберо-серпигинозная: очаг неправильной полушаровидной формы, состоящий из нескольких примыкающих друг к другу узлов с небольшим количеством роговых масс и истонченной над ними кожей. По периферии от узлов – атрофический рубец и бугорки с центральным изъявлением.

Как уже говорилось, существуют две основные формы рака глаза: доброкачественная и злокачественная. На ранних стадиях сложно отследить, с какой именно из них мы имеем дело. Для этого используют биопсию и гистологическое исследование на атипичность клеток.

Доброкачественные опухоли:

  1. Папилломы – небольшие наросты на коже или слизистой глаза. Вызываются вирусом ВПЧ (вирусом папилломы человека). Попадание вируса в организм способствует образованию папиллом по всему телу.
  2. Доброкачественные невусы – в простонародье на коже это выглядит как родинки. Образуются из невусных клеток, которые являются производными меланоцитов, клеток, образующих пигмент. Пигмент содержится не только в коже, но и в роговице и сетчатке глаза.
  3. Гемангиомы – сосудистая опухоль кожи век и конъюнктивы глаз. Характеризуется как множественное патологическое сплетение сосудов с характерным ярко-красным цветом.
  4. Кератоакантома – небольшое новообразование на коже верхнего или нижнего века с кратером внутри.
  5. Фиброма – мягкотканое новообразование из фибробластов, плотная, не имеет капсулы, но хорошо отграничена, безболезненная.
  6. Миома (пигментная или беспигментная) – поражает мышцы радужки, может приводить к развитию глаукомы.
  7. Тератома – очень редкая врожденная опухоль орбиты, которая развивается из остатков зародышевых клеток. Обнаруживается сразу после рождения, быстро растет.
  8. Сирингоаденома – опухолевидное поражение потовых желез на коже век и вокруг глаза. Проявляется узелками телесного цвета из гиперплазированного эпителия.
  9. Невринома – опухолевидное повреждение глазных нервов.
  10. Липома или жировик – это новообразование с липидным содержимым, образующееся исключительно на кожных покровах.
  11. Трихоэпителиома – врожденные папулы из незрелого волосяного фолликула. Закладываются в утробе матери, постепенно растут и увеличиваются.
  12. Лимфангиома – опухоль прорастает на слизистой оболочке глаза из лимфатических и кровеносных сосудов, склонна к кровотечениям.
  13. Миксома – соединительнотканная опухоль орбиты глаза со слизистым содержимым, очень редкое заболевание.

Злокачественные опухоли:

  1. Меланобластома, или меланома, развивается из меланоцитов, пигментных клеток, вырабатывающих меланин. Характеризуется как рак сетчатки глаза.
  2. Ретинобластома – детское заболевание, развивается в тканях глаза из клеток эмбрионального происхождения. Может поражать оба глаза сразу (билатеральная ретинобластома). Двустороннее поражение ретинобластомой имеет наследственный характер.
  3. Карцинома – рак роговицы глаза.
  4. Цилиндрома – это опухолевидное образование глазницы, больших размеров, со студенистым содержимым в виде цилиндров.
  5. Саркома – один из видов злокачественных новообразований, намного агрессивнее, чем рак. Поражает практически все ткани глаза, может перетекать из одного слоя в другой. В зависимости от ткани-источника бывают:
  • миосаркома (мышечная ткань);
  • нейросаркома (нервные окончания);
  • фибросаркома (фиброзная ткань);
  • хондросаркома (хрящевая ткань);
  • липосаркома (жировые клетки);
  • остеосаркома (костная ткань);
  • миксосаркома (распространение процесса на разные типы тканей).
  • Через некоторое время существования исчезает самостоятельно, оставив маленький рубец;
  • Удаляется оперативным путём;
  • Лечение не проводилось – произошло перерождение в злокачественный вид.

Трансформация в рак считается самым неблагоприятным развитием событий – требуется длительное лечение с процедурами химиотерапии.

Результаты лечения кератоакантомы в нашей клинике

Пациентке в одном из онкологических учреждений гистологически был подтвержден диагноз:

«Кератоакантома кожи предушной области».

  • Учитывая доброкачественный характер опухоли, больная была выписана из стационара домой под наблюдение районного онколога.
  • Опухоль быстро выросла, изъязвилась и стала кровоточить
  • Больную госпитализировали в районный хоспис.
Плоскоклеточный рак кожи Плоскоклеточный рак кожи после лечения Родственники больной обратились в Центр криолечения «ЕленаКэнтон» за помощью.

  • Была сделана повторная биопсия и установлена малигнизация кератоакантомы – плоскоклеточный рак кожи.
  • Больной проведена криодеструкция.
  • Опухоль успешно излечена.
  • После лечения рецидива не наблюдалось.
Пациентка обратилась в Центр криолечения «ЕленаКэнтон» за помощью.

В Центре пациентке была диагностирована быстрорастущая кератоакантома кожи с мультицентрическим ростом, больше 2 см в диаметре, без подлежащей инфильтрации, регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Кератоакантома до лечения кератоакантома после лечения Учитывая агрессивный рост кератоакантомы на фоне криодеструкции больной был проведен криолучевой курс, в результате которого достигнуто излечение заболевания.
Кератоакантома с малигнизацией кожи с мультицентрическим ростом (гистологически опухоль была подтверждена и рентгенологически не была подтверждена деструкция костей черепа). Кератоакантома до лечения Кератоакантома во время лечения Пациентке проводилась криодеструкция кератоакантомы кожи лобно-теменной области.Провести полный курс криодеструкции опухоли у больной не удалось из-за ее самовольных перерывов в лечении.

При вновь быстром росте новообразования было проведено повторное гистологическое исследование и компьютерная томография, которые выявили плоскоклеточный рак кожи и деструкцию лобной кости.

Кератоакантома (малигнизированная кератоакантома), как одиночный опухолевый очаг.Хорошо лечится криодеструкцией. В этом случае достаточно проведение одной процедуры, но в некоторых случаях требуется проведение повторных криодеструкций, чтобы излечить опухолевый очаг. Кератоакантома до лечения Кератоакантома после лечения Пациентке было назначено лечение криодеструкцией. Пациентка полностью излечена.

Диагностика

Проведение диагностики основано на клинических проявлениях. При множественных или солитарных поражениях выполняется эксцизионная биопсия. Если обнаружены множественные поражения, то производится эксцизионная биопсия. Крупные элементы требуют выполнения эксцизионной биопсии зоны валика. Основываясь на результатах патоморфологического исследования, выделяют три стадии заболевания.

Лечение заболевания производится с учетом формы кератоакантомы. Если это мелкие солитарные элементы, назначается их электроиссечение, лазерное испарение, хирургический метод, криодеструкция. При наличии у пациента крупных изменений, а также в случае множественных очагов врач назначает терапию, предупреждающую озлокачествления процесса.

Популярные статьи

  • Сколько живут пациенты с раком щитовидной железы?
  • Рак гортаниРак гортани
  • Рак влагалища – признаки, причины, лечениеРак влагалища – признаки, причины, лечение
  • Рак придатковРак придатков
  • Саркома костей и мягких тканейСаркома костей и мягких тканей

Первичная диагностика рака заключается в визуальном осмотре. Проверка остроты зрения, степени рефракции, наличия косоглазия. Диагностика глазного дна необходима при подозрении у ребенка ретинобластомы. В этом случае под наркозом берется биопсия тканей для гистологического исследования.

Вид обследования определяет врач на основе анамнеза и клинической картины рака. Возможно проведение офтальмоскопии, томографии, УЗИ, ангиографии, тонометрии, биомикроскопии, визометрии, биопсии. Физикальное общее обследование пациента, рентгенография, МРТ, общий анализ крови, биохимия, анализ крови на опухолевые маркеры.

Диагностика проводится дерматологом и онкологом. Вначале осмотр проводится визуально – доктор может определить вид опухоли по внешним признакам и жалобам пациента, т.к. кератоакантома отличается от прочих внешними данными. Потом проводится дерматоскопия – используется специальный увеличительный прибор для детального изучения поражённого участка.

Берётся обязательно биологический материал на исследование онкомаркеров. Пациенту придется сдать кровь на анализ структуры и наличия воспалительных процессов. Врачи проводят специальный анализ на прогноз будущего развития образования – присутствие антигена HLA-A2. Отсутствие гена говорит о доброкачественности заболевания. Наличие антигена требует срочного лечения.

Постановка диагноза происходит в процессе изучения клинической картины заболевания и изучения его гистологической структуры, посредством изучения биоптата. Важным фактором, свидетельствующим в пользу кератоакантомы кожи, считается наличие характерной динамики заболевания.

Лечение народными средствами

Кератоакантома: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Разрешается использовать в домашних условиях средство народной медицины для лечения новообразования. Готовится смесь из 2 нижних листочков алоэ, которые надо завернуть в бумагу (пищевую пленку). Два дня выдерживаются в морозильной камере. Затем требуется полностью разморозить и измельчить до кашеобразной консистенции.

Добавить мёд (1:1) и прополис – 10 капель. Овсяной мукой (хлопьями) привести в стадию теста. Из полученного теста лепить лепешки – прикладываются к больному месту. Можно оставлять на ночь, предварительно закрепив.

Рекомендуется хранить в холодильнике.

Предлагаем ознакомиться:  Полировка волос в домашних условиях – лучшие рецепты и средства, особенности
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector