Остроконечные кондиломы у женщин и у мужчин симптомы и лечение

Профилактика появления генитальных бородавок

Причина, вызывающая появление папилломных кондилом — вирус папилломы человека. Этот вирус содержит в себе определенный ДНК-набор, который успешно встраивается в клетки человеческого организма и заставляет их менять свой цикл развития, форму и структуру.

Существует много различных штаммов этого вируса, каждый из которых вызывает возникновение определенных бородавчатых папиллом. Тип вируса определяет ход патологического процесса, симптоматику, место проявления и тяжесть осложнений.

Штаммы подразделяются на два основных типа:

  • кожные, с преимущественным появлением на дермальном слое;
  • слизистые, которые проявляются на слизистом эпителии половых органов, ротовой полости и т. д.

Кроме того, типы папилломавируса различаются в зависимости от опасности перерождения в онкологический процесс на онкогенные, умеренно онкогенные и неонкогенные.

Чаще всего в пределах организма зараженного человека присутствует несколько различных штаммов одновременно.

Отсечение бородавок не говорит о том, что болезнь ушла навсегда. Избавиться удается только от ее внешнего проявления. Вирус папилломы по-прежнему остается в крови. Несмотря на все попытки, современной медицине не удалось изобрести способ его полного уничтожения. Вероятность рецидива имеется всегда. При появлении повторных высыпаний не следует увлекаться народными методами врачевания или советами друзей. Необходимо срочно обращаться к медицинской помощи. На ранней стадии излечить заболевание намного проще и быстрее.

Для того чтобы не допустить возникновения рецидива, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • регулярный прием иммуностимулирующих препаратов и витаминов;
  • обязательное использование презерватива во время полового акта;
  • отказ от орального полового акта со случайными партнерами;
  • регулярное и рациональное питание;
  • соблюдение безопасного температурного режима, недопущение переохлаждений и перегреваний организма;
  • ведение активного образа жизни (длительные прогулки, занятия физкультурой);
  • закаливание организма (купание, обливание холодной водой);
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • избегание физического перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • плановые осмотры у венеролога.

Причина заболевания

Появление кондиломных образований происходит в следствие активности папилломавируса человека. Этот вирус характеризуется высокой способностью к заражению, но быстро погибает после попадания в окружающую среду, так как жить вне высокой влажности он не способен.

Кондиломы у мужчин

Вирус обладает специфическим ДНК-набором, который вытесняет ДНК клетки-хозяина. Новая последовательность аминокислот запускает свою программу для клетки, заставляющую ее делиться в ускоренном темпе. Из-за такого быстрого деления образуются кожные выросты, представляющие собой кондиломы.

Папилломавирус имеет много модификаций, незначительно отличающихся набором ДНК, однако, именно эти небольшие различия предопределяют клиническую картину болезни и серьезность последствий, которые способна повлечь за собой патология. Каждому штамму официально присвоен определенный порядковый номер, являющийся его именем.

Основной опасностью папилломавируса считается способность некоторых штаммов активизировать перерождение доброкачественных кондилом в злокачественные, поэтому существует их классификация по уровню онкогенности:

  • онкогенные (с частым озлокачествлением);
  • низкоонкогенные (изредка запускающие процесс перерождения);
  • неонкогенные (никогда не становятся причиной рака).

Штаммов с самой высокой онкогенностью всего 4, но они очень распространены. Их опасность для мужчин, у которых есть генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям, гораздо выше, чем для тех, у которых такой наследственной предрасположенности нет.

Остроконечные кондиломы — образования на коже, вызванные наличием в тканях вируса папилломы человека (ВПЧ). Активизация вирусов приводит к появлению разрастаний на поверхности кожи в области заднего прохода, наружных половых органов и анальном канале.

Поражение наружных половых органов вирусом папилломы человека

Другой распространённый синоним данной патологии — аногенитальные бородавки. Это заболевание описано ещё Гиппократом как «половая бородавка». Оно передаётся половым путём и склонно к рецидивам.

Аногенитальные бородавки представляют собой выступающие над поверхностью кожи объёмные мягкие выросты бледно-розового цвета с неоднородной поверхностью. Размеры и количество бородавок варьируются от единичных кондилом 1-2 мм в диаметре до множественных, часто сливных образований размером до 9-10 см и даже более.

Аногенитальные бородавки

Кондиломы могут появляться и вырастать до значительных размеров буквально за несколько дней.

Причиной появления кондилом является присутствие вируса папилломы человека в крови. В организм вирус попадает при половом контакте через дефекты в слизистой или коже. Возможен перинатальный путь передачи — ребёнок заражается во время родов от больной матери при прохождении по родовым путям. Также имеет место контактно-бытовой путь передачи, но данные об этом варианте передачи немногочисленны.

Вирус папилломы человека на коже

Длительное время после заражения человек может не подозревать о своём носительстве ВПЧ. Период инкубации зависит от особенностей иммунитета индивида и может длиться от двух месяцев до трёх лет. В дальнейшем, при снижении активности иммунных механизмов, в характерных локациях появляются бородавки (кондиломы).[7][8][16]

ВПЧ относится к одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путём (ИППП) — до 55-65% от общего числа заболеваний.[1][4][6] Опасность его состоит также в том, что носитель может не подозревать о своём заболевании и не иметь внешних признаков инфекции (выростов, бородавок).

Наиболее часто ВПЧ диагностируют у молодых людей в возрасте 18-25 лет. При половых контактах, даже с использованием барьерных контрацептивов (презервативов), вероятно заражение партнёров.

Известно до 600 видов ВПЧ (HPV), некоторые из которых проявляются бородавками кожи на груди, лице, подмышечных впадинах. Другие выбирают своей локализацией слизистые оболочки рта, половых органов или анального канала. При аногенитальных кондиломах чаще выявляют 6 и 11 типы HPV (папилломавируса).[4]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Сегодня выявлено более 100 видов вируса папилломы. В зависимости от разновидности он поражает слизистую оболочку, кожу мужчины или его внутренние органы. Он проявляется в виде одиночных или групповых наростов, у которых может быть цвет от серого до темно-красного. Остроконечные кондиломы у мужчин имеют свойство разрастаться, превращаясь в довольно крупные образования.

Как правило, вирус папилломы попадает в организм половым путем. Нет никакой разницы в том, каким способом происходил половой контакт. Тесное соприкосновение слизистых оболочек органов разных людей является причиной передачи болезни. На каждом сантиметре слизистой оболочки может быть до нескольких микротрещин.

Но одного только проникновения вируса в организм недостаточно для внешнего проявления недуга. Для его развития необходимо отсутствие мощного противодействия иммунной системы. Сбой в ее работе может произойти по таким причинам:

  1. Вредные привычки. Наркомания, алкоголизм и курение значительно ослабляют жизненные функции организма.
  2. Сильное переохлаждение или длительное пребывание в жаркой среде. Даже неумелое пользование парной может вызвать существенные сбои в организме.
  3. Нервная работа, связанная с постоянными стрессовыми ситуациями.
  4. Нарушение режима работы и отдыха. Длительные физические нагрузки, связанные с недосыпанием, значительно ослабляют жизненные силы организма.
  5. Неправильное и нерегулярное питание. Дефицит в организме белков, витаминов и углеводов, приводит к ослаблению иммунитета.
  6. Хронические заболевания, связанные с инфекцией, опухолями и воспалительными процессами.
  7. Перенесенные операции, в ходе которых пациенту были удалены некоторые органы.

Как правило, в группу риска входят представители сильного пола, ведущие неупорядоченную половую жизнь. Велика вероятность заразиться вирусом папилломы у лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

При выявлении высыпаний на половых органах или около сфинктера мужчине необходимо немедленно обратиться к венерологу. Болезнь сама по себе не пройдет. Перед тем как назначить курс лечения, врач проводит тщательное обследование пациента.

Диагностика предполагает проведение таких процедур:

  • беседа;
  • внешний осмотр пациента;
  • анализ кала, крови и мочи;
  • уретроскопия;
  • консультации у специалистов различного профиля.

После обобщения полученных данных больному ставится диагноз и назначается курс лечения.

Лечение кондилом у мужчин проводится комплексно. Основные усилия на начальной стадии направлены на укрепление иммунной системы. Только так можно успешно бороться с вирусом папилломы. Для укрепления иммунитета больному прописываются витамины, специальные препараты и усиленное питание. Для устранения воспалительных процессов и избавления пациента от физических страданий назначаются противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Появившиеся кондиломы уже никуда не исчезнут. От них избавляются хирургическим путем. Современная медицина располагает обширным арсеналом способов борьбы с этим недугом.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы тиреотоксикоза: лечение щитовидной железы у женщин или мужчин, питание для этого или последствия субклинического заболевания

Для избавления мужчины от опасных наростов применяются такие методы воздействия:

  1. Термокоагуляция. Это один из самых старых методов избавления от наростов. Основания бородавок прижигаются. Происходит некроз ткани. Омертвевшие струпья отваливаются через несколько дней.
  2. Лазерная хирургия. Лазерный луч, воздействуя на ножку папилломы, нарушает ее структуру. Разрезая ножку выроста, лазер прижигает края ранки. Все, что остается, обработать место разреза.
  3. Криодеструкция. Нанесение на кондиломы жидкого азота вызывает их омертвение. После процедуры они сами отделяются от тела. Процедура безболезненная, не требует местной анестезии.
  4. Радиохирургия. Это передовой метод, который основан на использовании высоких технологий. Немалая стоимость окупается высокой эффективностью.
  5. Химическая деструкция. В этом случае проводится воздействие на папиллому с помощью химически активных веществ из разряда кислотных. Происходит прижигание и омертвение бородавки.

После хирургического вмешательства проводится курс реабилитации. На очищенные от бородавок места наносятся различные мази, гели и кремы, которые выписываются лечащим врачом.

Как происходит заражение

Остроконечные кондилломы являются наиболее частыми, классическими проявлениями папилломавирусной инфекции кожи и слизистых в аногенитальной области — до 65% от числа заболеваний, передающихся половым путёv.[1]

Другими диагностическими находками могут быть:

  • бородавки в виде папул;
  • инфильтрация слизистой в виде пятен розовато-серого или коричневого цвета;
  • внутриэпителиальная неоплазия;
  • бовеноидный папулёз, болезнь Боуэна — отдельный вид папул, они появляются как пятна на слизистых красновато-бурого, оранжево-бурого цвета, на коже цвет образований серовато-розовый;
Болезнь Боуэна
  • гигантская папиллома (Бушке — Левенштейна). Её рост начинается с остроконечных кондилом, которые довольно быстро увеличиваются в размерах и количестве, сливаются и превращаются в крупную опухоль с неровной поверхностью, покрытой вегетациями и ворсинчатоподобными выступами.
Гигантская папиллома

Хотя болезнь (гигантская папиллома) ассоциируется с типами вирусов 6 и 11, с низким риском канцерогенеза, именно в случаях гигантских папиллом происходит подавление белка-супрессора опухолей р53, и образование трансформируется в плоскоклеточный рак. Причиной такой частой малигнизации (озлокачествления) может быть наличие иммунодефицитных состояний, ассоциированных инфекций, хронических дистрофических состояний кожи (склероатрофический лихен, красный плоский лишай). Даже после радикального хирургического лечения[9] папиллома Бушке — Левенштейна склонна к частому рецидивированию.[10]

В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (обычном или анальном сексе). Причем половой партнер может не иметь никаких видимых проявлений инфекции.

Через 1-6 месяцев после полового контакта с инфицированным партнером в местах внедрения вируса начинают появляться бородавки. Часто ВПЧ «дремлет» в организме многие годы, проявляясь кондиломами только при снижении иммунитета.

Остроконечная кондилома отличается от папилломы по внешнему виду

Способствуют проявлению остроконечных кондилом:

  • переохлаждения;
  • курение;
  • перенесенные сопутствующие заболевания;
  • другие ЗППП (сифилис, гонорея, трихомониаз и др.);
  • ВИЧ-инфекция.

Не исключается и контактно-бытовой путь заражения (через белье, полотенца, бассейн), хотя этот путь недостаточно изучен. Вероятнее всего, инфекция может попадать через микроповреждения на коже.

Путей попадания возбудителя в организм несколько:

  • «Вертикальная» передача. Так называется попадание инфекционного агента от матери к ребенку во время беременности. На данный момент неизвестно, происходит ли инфицирование во внутриутробном периоде или непосредственно во время родов, но делать кесарево матери с папилломавирусом не желательно. Кесарево выбирают только в случае кровоточащих папиллом внутри родовых путей.
  • Половой путь. Заражающий агент может попасть в организм во время вагинального, орального или анального секса. Также возбудитель передается со слюной при поцелуях. Использование презерватива при половом контакте не гарантирует защиты от вируса, но делает его передачу менее вероятной.
  • Бытовой путь. Этот механизм передачи болезни встречается довольно редко. Заражение может произойти при контакте с личными предметами больного. Поскольку вирус содержится в слюне и в моче, то заразиться им возможно при использовании чужой посуды, общих полотенец, предметов личной гигиены, с обода унитаза или в бане.

Метод заражения преимущественно определяется возрастом человека: у грудных детей с большой долей уверенности можно констатировать попадание инфекции от матери, а для более старших – контактно-бытовым путем. С 17 лет в большинстве случаев реализует себя половой путь передачи.

Пик заболеваний приходится на молодой возраст от 17 до 25 лет. Это связано с максимальной половой активностью и высокой восприимчивостью эпителия на органах мочеполовой системы.

Предрасполагающими факторами, которые увеличивают вероятность болезни, являются:

  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • возраст до 25 лет;
  • сексуальные контакты с людьми, которые ранее перенесли папилломавирус человека или другие венерические заболевания;
  • беременность;
  • дисбаланс внутривагинальной флоры;
  • любое хроническое заболевание;
  • эндометриоз;
  • терапия цитостатическими или глюкокортикостероидными препаратами;
  • лишний вес;
  • нарушение работы щитовидной железы и нарушения вырабатывания инсулина;
  • гиповитаминоз.

Частые стрессы и несоблюдение принципов личной гигиены многократно увеличивают шансы человека на то, что после попадания в организм инфекция перейдет в активную фазу.

После внедрения вирус разносится по всему организму с кровотоком, закрепляется на клетках, внедряется в их структуру и встраивает свое ДНК в ДНК клетки. Пораженные клетки после этого начинают активно расти и делиться, за счет чего и появляются кондиломы.

После попадания в организм человека вирус на протяжении определенного времени не вызывает никаких проявлений.

Течение болезни происходит по такому алгоритму:

  • Скрытый период. В течение этого этапа носитель не догадывается о присутствии у него инфекционного возбудителя, поскольку любые клинические проявления отсутствуют. Однако, человек на этом этапе уже заразен и при половом контакте способен заразить своего партнера. Этот латентный период может продолжаться от 2-3 месяцев до нескольких лет.
  • Начало болезни приходится на момент достаточного размножения вируса в организме или на момент снижения защитных механизмов иммунной системы. В этот период появляются первые симптомы.
  • Активное развитие с нарастающей симптоматикой.

Дальнейший ход событий развивается по одному из направлений:

  • самостоятельное излечение с полным исчезновением папилломных бородавок (чаще всего наблюдается после окончания беременности);
  • вялое течение и отсутствие роста кожных выростов;
  • активная динамика папиллом с увеличением формы, размера, количества, и слиянием близко расположенных групп;
  • перерождение доброкачественных выростов в злокачественные.

Пути заражения мужчин кондиломатозом:

  • Половой. Самый распространенный путь передачи папилломавируса. Для того, чтобы произошло заражение, вид полового контакта не имеет значения. Это может быть, как вагинальный, так и оральный или анальный секс. Кроме того, наличие презерватива не гарантирует полной защиты, так как патогенные элементы могут попасть на эпителий не только со слизистых половых органов, но и с близкорасположенных кожных покровов.
  • Контактно-бытовой. Мужчина может заразиться через посуду, белье или постель больного человека. Такой путь редко становится причиной заболевания, поскольку вирус очень недолго живет вне тела человека. Контакт с физиологическими жидкостями должен произойти в ближайшее время после их выхода из тела до момента высыхания. Это может произойти в бассейне, сауне или общественном туалете. Именно таким способом осуществляется самое большое количество заражений детей и стариков.
  • Вертикальный. Этот способ подразумевает заражение ребенка от матери во время родов при контакте эпителия плода с кондиломными выростами внутри влагалища.
  • Вторичное самозаражение. Распространение возбудителя по телу при помощи рук, на которые попал вирус во время контакта с очагом поражения.

Поскольку самым распространенным является половой путь заражения, то и случаи передачи таким путем преимущественно наблюдаются в самую активную фазу сексуальной жизни мужчины — с 17 до 30 лет.

Остроконечные кондиломы

Предрасполагающие факторы кондиломатоза:

  • раннее начало половой активности;
  • частая смена половых партнерш и пренебрежение методами барьерной контрацепции;
  • свежие травмы и микротрещины эпителиальных и кожных покровов (особенно в паховой и перианальной зоне);
  • хронические или перенесенные тяжелые патологии;
  • значительный лишний вес;
  • сезонный или хронический гиповитаминоз;
  • антибиотикотерапия или химиотерапия;
  • нарушения работы тимуса.

Риск заражения многократно повышается, если мужчина не соблюдает интимную гигиену.

После контакта с возбудителем вирус не всегда внедряется в клетки-мишени. При условии высокой сопротивляемости иммунитета фагоциты могут в короткое время лизировать (растворить) поглощенные вирусные элементы. Тогда заражение не наступает.

Если побороть возбудитель не удалось, он попадает в круг кровообращения, с которым мигрирует по организму до момента попадания в клетку-мишень. Там осуществляется замена здоровой части ДНК на патогенную и начинается активизация болезни.

После того, как папилломавирус внедряется в организм мужчины, болезнь развивается по следующему алгоритму:

  • Скрытый (латентный, бессимптомный) период. Характеризуется полным отсутствием симптомов. При крепком иммунитете и отсутствии стрессовых для здоровья условий болезнь способна просуществовать в организме всю жизнь, так ни разу и не проявив себя. В данном случае речь идет о носительстве. Человек в это время обладает способностью к заражению, хоть она и существенно ниже, чем в стадии активного проявления заболевания.
  • Начальная стадия болезни. К этому моменту вирус наращивает свое присутствие в организме и начинает производство кондилом.
  • Стадия наибольшей активности. Может сочетаться как с внешними проявлениями (в виде выростов), так и общим ухудшением самочувствия, признаками интоксикации и пр.
Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения железисто-фиброзной мастопатии у женщин диагностика и способы лечения

После появления кондиломных наростов болезнь может происходить по любому из таких направлений:

  • самостоятельный регресс кондилом и переход болезни в бессимптомную стадию (наблюдается в 17% случаев);
  • вялое течение болезни, при котором кондиломы и их количество не уменьшаются, но и не увеличиваются;
  • резкий прогресс, разрастание и слияние очагов поражения и присоединение вторичных инфекций;
  • озлокачествление образований (при условии отсутствия терапии наблюдается в 5% случаев за 5 лет от начала появления кондилом).

Патогенез остроконечных кондилом

Ключевым моментом в патогенезе заболевания становится проникновение HPV в организм хозяина. При однократном половом контакте вероятность заражения составляет 80%, затем при хорошем состоянии иммунной системы инфекционные агенты подвергаются элиминации (уничтожаются).

Вирусы различных типов адаптированы к определённому хозяину. Существуют сотни типов вирусов, многие из них не опасны для человека, так как тропны к тканям млекопитающих, рептилий и птиц и вызывают у них доброкачественные опухоли (образование папиллом).[3]

При изучении ВПЧ выделили три рода вирусов — альфа, бета, гамма. Из них аногенитальные поражения вызывают папилломавирусы первой группы (α). Инфекционные агенты, относящиеся к родам Бета и Гамма, чаще встречаются при папилломах ороговевающего эпителия[3] — появляются подошвенные, ладонные бородавки.

Подошвенные бородавки

В родах при классификации вирусов выделили типы (генотипы). Они обозначаются арабскими цифрами. Из сотни генотипов вирионов выделяют частицы с высоким канцерогенным риском – это α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Их выявляют в 90-95% случаев при злокачественных процессах шейки матки, влагалища и вульвы. Особенно значимы 16 и 18 типы. Такие онкогенные типы ВПЧ, содержащие в своём ДНК белки Е6 и Е7, способны подавлять активность белков-супрессоров опухолей р53 и рRb, приводя к быстрому злокачественному перерождению папиллом в карциномы.

Классификация вируса папилломы человека

Порядка 90% случаев аногенитальных кондилом вызываются ВПЧ α 6 и 11. Это возбудители низкого канцерогенного риска.[5] К этой же группе низкого риска относят ВПЧ 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Электронная фотография ВПЧ

Проникновение

Вирионы через микроскопические повреждения проникают в базальный слой эпителия, затем прикрепляются к белкам мембраны клетки. Далее они задействуют механизм рецепторного эндоцитоза (при участии интегрина и белка L1 из вирусного капсида) и попадают в цитоплазму. Белок L2 из капсида вируса способствует высвобождению ДНК вируса и попаданию его в ядро.[5]

Проникновение ВПЧ в эпителий

Размножение

Белки Е1 и Е2 из ДНК вируса участвуют в репликации чужеродного генома в ядре поражённой клетки. При этом способность к делению и воспроизводству собственной ДНК клетка сохраняет. Размножая свою ДНК, вирус обеспечивает её присутствие в виде эписом в цитоплазме (около 100 на клетку). Такая совместная «работа» вируса и клетки хозяина приводит к сбою в процессах пролиферации (размножения клеток) и дифференцировки в базальном слое, приводя к визуальным проявлениям.

Размножение вируса в поражённых клетках

Проявления

Появляются аномальные эндофитные или экзофитные выросты эпителия — папилломы, пятна или кондиломы. Рыхлая слизистая или атипичный эпителий выростов склонен к быстрой травматизации и мацерации (размягчению). На таком фоне быстрее присоединяется вторичная инфекция, появляются болезненность, дискомфорт, обильное отделяемое, воспаление, отёк, неприятный запах, изъязвление кондилом.[2][3]

Аномальный вырост эпителия

В клетках базального слоя происходит активная репликация вируса, по мере дифференцировки клеток кондилом их кровоснабжение резко обедняется, редуцируют центральные сосуды. Но, оставаясь в верхних слоях эпителия в неактивной форме, именно здесь вирус опасен в плане контактного инфицирования.

Строение остроконечной кондиломы

При гистоанализе биопсийных материалов эпителий утолщён, выявляются участки акантоза, папилломатоза. Обнаруживаются койлоциты (изменённые в размерах клетки со светлой цитоплазмой, множеством вакуолей, перинуклеарным светлым ободком). Их ядра гиперхроматичны. Часто встречаются клетки с двумя ядрами и более.[8]

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: вирусы, вызывающие образование аногенитальных бородавок, в 90% случаев относятся к типам α 6 и 11 HPV.[6][7] Они с низкой степенью вероятности могут вызвать малигнизацию (раковое перерождение). Однако часты случаи совместной персистенции (пребывания) вирусов различных типов у одного носителя. Это обязывает пациента и доктора особенно внимательно относится к профилактическим осмотрам, их качеству и регулярности для предотвращения аноректального рака.

Особенности кондиломатоза при беременности

Внешнее проявление болезни наблюдается не сразу. Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев. Как только вирус активизируется, возникают первые признаки недуга. Проявляются они такими симптомами:

  1. Высыпания красного цвета. Они могут находиться на головке полового члена, мошонке, в районе анального отверстия, на губах и языке.
  2. Постепенно сыпь превращается в выросты, которые могут достигать высоты в пару миллиметров. Несколько отдельных выростов могут срастаться в единое образование.
  3. Затрудненное мочеиспускание. Это свидетельствует о том, что остроконечные кондиломы проникли в мочеиспускательный канал и обосновались на его внутренних стенках.
  4. Болезненная дефекация. Сросшиеся наросты возле заднего прохода могут серьезно затруднять этот жизненно важный процесс. Они могут начать кровоточить, повышая риск инфекционного заражения.
  5. Сильное разрастание кондилом приводит к образованию наростов размером в несколько сантиметров. Располагаясь в районе анального отверстия, они создают серьезные неудобства для ходьбы и сидения. Подобные конгломераты сочатся жидкостью с резким и неприятным запахом.
  6. Интоксикация организма приводит к общему ухудшению самочувствия человека. Утомляемость, сонливость и вялость становятся нормой поведения. Постоянно держится повышенная температура.

Остроконечные кондиломы полового члена создают серьезный дискомфорт во время полового акта. В запущенных случаях, возникает настолько сильная боль, что мужчина вынужден отказаться от такого занятия.

Осложнения от кондиломатоза могут быть такие:

  • постоянные инфекционные заболевания;
  • отечность полового члена, зуд и покраснение;
  • патология сфинктера и прямой кишки;
  • отказ от половой жизни и развитие глубокой депрессии.

Наиболее опасным осложнением является возможность перерождения кондилом в злокачественные образования. По этой причине лечение этого заболевания нужно начинать немедленно после появления первых признаков.

В том случае, если было проведено лечение кондиломатоза, планировать беременность нужно не ранее, чем через несколько месяцев. Период воздержания от беременности удлиняется, если во время терапии женщина пила противовирусные препараты. После успешного лечения и выдержанного интервала можно смело беременеть.

Если же болезнь обнаружилась уже во время вынашивания ребенка, то с лечением рекомендуют подождать до того момента, когда все органы малыша будут уже сформированы. Лечение после 28 недели не вызывает у плода отклонений в развитии.

К причинам, по которым у беременных появляются кондиломатозные бородавки, относят стандартное снижение иммунитета при возросшей нагрузке на организм и значительные гормональные колебания.

Если папилломы размещаются на наружных частях половых органов или в перианальной зоне и не доставляют дискомфорта, то вопрос о лечении можно отложить до момента, когда ребенок будет рожден. Но в случае быстрого роста, увеличения в размерах и сильной болезненности выростов следует незамедлительно обратиться к врачу. Иногда при высокой скорости прогрессии образований наблюдается их разрыхление, что может привести к разрыву влагалища.

Когда при прохождении плода через родовые пути происходит повреждение кондилом, это часто приводит к инфицированию малыша и кондиломатозу гортани в неонатальном или грудном периоде. Поэтому наличие значительных по размерам папиллом в родовых путях является прямым показанием для кесарева сечения.

Предлагаем ознакомиться:  Опрелости под молочными железами симптоматика причины и эффективное лечение

При необходимости вырост удаляется во время беременности, после чего ткань направляют на гистологию для того, чтоб удостовериться в ее доброкачественной природе.

Применение методов народной медицины для избавления от кондилом во время беременности недопустимо, так как это не только может не оказать позитивного результата, но способно дать начало перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

Образования, которые не причиняли дискомфорта на протяжении беременности, нередко самостоятельно исчезают без лечения в течение нескольких месяцев после родов на фоне нормализации гормонального баланса женщины.

Возможные осложнения

При длительном отсутствии лечения кондиломатоз вызывает такие осложнения:

  • Присоединение бактериальной инфекции на поврежденные кондиломатозные папилломы, что ведет к гнойным образованиям, баланопоститу и изъязвлению в перианальной области.
  • При разрастании выростов в уретре может развиться вирусно-бактериальный уретрит, ведущий к нарушению мочеиспускания, задержке мочи в организме и инфицированию мочевыводящих путей.
  • При локализации крупных образований в заднем проходе возникают геморроидальные кровотечения и парапроктиты.
  • Остроконечные бородавки могут влиять на половую жизнь человека, заставляя его отказываться от сексуальных контактов. Все это нередко приводит к депрессиям и психологическим проблемам.
  • У женщин возможно развитие эрозии и дисплазии шейки матки.
  • Самую большую опасность представляет риск перерождения доброкачественных образований в онкологические (рак головки члена или шейки матки).

Отсутствие своевременного и грамотного лечения может вызвать самые разные осложнения. Так, отсутствие лечения остроконечных кондилом у женщин может вызвать заболевание «кандиломатоз», которое может переродиться в раковую опухоль.

Остроконечная кондилома
Особенности внешнего вида новообразований.

Это объясняется тем, что некоторые вирусы папилломы обладают онкогенным характером. Поэтому при появлении новообразований необходима срочная их диагностика.

Но даже доброкачественные кондиломы на интимных местах, как у мужчин, так и у женщин, могут стать причиной образования язв. Наличие кондилом на половом члене у мужчины и во влагалище у женщины будут затруднять половые связи между ними. Травмирование кондилом в таких случаях может вызвать обильное кровотечение.

Пренебрежительное отношение к своему здоровью, проявившееся в обострении болезни и появлении новых симптомов, может привести к раку или полному бесплодию.

Эстетические проблемы. Быстро разрастающаяся ткань кондилом, помимо физического дискомфорта, приносит массу неудобств пациенту. Выросты в области наружных половых органов, заднего прохода значительно снижают самооценку и мешают полноценной половой жизни и правильной гигиене.

Нагноение, воспаление. Аногенитальные бородавки имеют свойство быстро травмироваться при незначительных механических воздействиях или трении. Эти микротравмы, ранки становятся воротами для вторичного инфицирования. Появляются эрозии, перифокальное воспаление. Раны начинают мацерироваться (мокнуть), нагнаиваться. При развитии осложнения присоединяются неприятный запах и боль. Проводить тщательную гигиеническую обработку перианальной области из-за разрастаний становится невозможным, что ещё больше усугубляет воспалительный процесс.

Нагноение и воспаление аногенитальной бородавки

Малигнизация. Типы вирусов с высокой канцерогенной активностью, персистируя (долго находясь) в коже и слизистых, приводят к трансформации клеток и их перерождению в атипичные (раковые) клетки. Как уже упоминалось, аногенитальные бородавки обычно не так опасны в плане раковой трансформации, как вирусное поражение шейки матки (ВПЧ 16, 18 типов и т. д). Но проблема может появиться, если у пациента присутствует два и более типов вируса с различными индексами канцерогенности и имеется иммунодефицитное состояние.

Рецидивы после хирургического лечения. При наличии вирусной инфекции в организме избавиться от неё невозможно, ведь вирионы уже проникли внутрь клеток, пройдя сквозь защитные мембраны. Хирургическое лечение может радикально устранить видимые проявления. Если остановиться только на удалении кондилом, то вероятность рецидива будет составлять до 50-60%.[1] Консервативное лечение имуномодуляторами значительно снизит активность процесса воспроизводства ДНК ВПЧ, размножение чужеродных элементов прекратится. Риск рецидивов составит уже 10%[1][11], но они останутся в цитоплазме внутри клеток в виде эписом и будут «готовы» к массированному наступлению при снижении иммунных механизмов в организме хозяина — такие моменты могут случиться при стрессовых ситуациях, в случае острых заболеваний и обострения хронических. Вот почему нередко случаются рецидивы, и кондиломы появляются вновь.

Важно изменение образа жизни в целом для постоянного поддержания здоровья и предупреждения активизации дремлющих вирионов.

Прогноз. Профилактика

Среди современных методов лечения нет ни одного, которое бы гарантировало полное избавление от ВПЧ. Опасность перерастания этого заболевания в такое серьезное осложнение, как рак, вызывает необходимость выполнения особых профилактических мер для предупреждения этого коварного недуга.

Прежде всего, нужно всемерно оберегать свою иммунную систему. С этой целью нужно исключить воздействие на организм таких снижающих иммунитет факторов, как:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • сильные эмоциональные переживания;
  • хроническое переутомление;
  • авитаминоз;
  • курение.

Следует упорядочить свою половую жизнь, остерегаться случайных и незащищенных половых контактов, пользоваться презервативом во время каждого полового акта. Перед половым контактом нелишне будет поинтересоваться у партнера о наличии имеющихся и перенесенных заболеваний. Интимные связи во время лечения необходимо исключить.

Для предотвращения заражения ВПЧ в настоящее время проводят специальную вакцинацию Гардасилом девочек и женщин, а также мальчиков и мужчин от 9 до 26 лет. Этой четырехвалентной вакциной против ВПЧ типов 6, 11, 16, 18 борются с кондиломами и раком.

Таким образом, кардинально лечить такую инфекцию необходимо, тем более, что для этого имеются достаточно эффективные средства.

Ни один из перечисленных методов не дает 100% гарантии избавления от этой напасти навсегда. В 30-50% возникают рецидивы заболевания.

При повторных проявлениях применяется удаление и деструкция образований, возможно также назначение системных противовирусных и иммуностимулирующих препаратов (после консультации иммунолога). Комплексное лечение (иммунотерапия удаление кондилом) снижает частоту возврата заболевания до 10%.

Удаление кондилом сочетают с приемом препаратов, повышающих иммунитет

Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать провоцирующих факторов (не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, бросить курить), лечить сопутствующие заболевания.

Лечение полового партнера показано в случае наличия у него клинических проявлений.

Иллюстрация 1

Профилактика кондиломатоза включает специфические и общие меры.

К специфическим мерам профилактики относят прививание вакцинами Гардасил или Церварикс. Прививание происходит трехступенчато с интервалами в несколько месяцев.

Неспецифические меры заключаются в использовании барьерных средств контрацепции, наличии постоянного полового партнера и соблюдении интимной гигиены. Кроме того, необходимо проходить периодические осмотры у андролога, а при наличии жалоб — незамедлительно обращаться за помощью в медучреждения.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении остроконечных кондилом благоприятный. Обязательно проведение гистологического исследования удалённых образований для исключения диагноза злокачественной опухоли. В сомнительных случаях необходимы дополнительные консультации гинеколога, дерматовенеролога, онколога, радиолога, лабораторные и инструментальные исследования.

При комплексном лечении обычно все симптомы исчезают. Однако не исключены рецидивы, частота которых колеблется от 10 до 50% и более. На увеличение риска рецидивов влияет общее состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Профилактика включает в себя:

  • своевременное, профилактическое обследование у гинеколога, уролога и проктолога;
  • коррекцию образа жизни, питания;
  • упорядочение половых отношений.

До начала половой жизни можно по схеме пройти вакцинацию поливалентной вакциной от ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов (самые частые причины остроконечных кондилом — HPV 6 и 11) и рака шейки матки (HPV 16 и 18). Рекомендуемый возраст для введения вакцины — 9-17 лет (к примеру, в календаре США от 2015 года рекомендуемы возраст вакцинации — 9-11 лет). В ряде стран (США, Австрия, Германия, Франция и др.) вакцинация включена в календарь обязательных прививок. В России в настоящее время это добровольная процедура.[18]

Профилактические меры

Профилактика кондиломатоза подразделяется на специфическую и общую.

Специфические меры профилактики заключаются в вакцинации новой квадривалентной вакциной Гардасил или Церварикс. Эти вакцины действуют не на все штаммы папилломавируса человека, однако успешно противостоят самым опасным из них, вызывающим рак шейки матки. Вакцинация проводится с 11 лет и повторяется трижды.

Подробнее о вакцинации от ПВЧ рассказано на видео.

Неспецифическая профилактика сходна с мерами, присущими для многих венерических заболеваний:

  • использование барьерных контрацептивов;
  • личная гигиена на должном уровне;
  • постоянный половой партнер;
  • регулярный осмотр у гинеколога или андролога;
  • своевременное лечение болезней тазовых органов;
  • отказ от алкоголя и курения.

Помимо этого, необходимо избегать стрессов, физических переутомлений, переохлаждений и любых факторов, ослабляющих иммунитет. Здоровый рацион, укрепление здоровья, правильный режим сна помогут избежать появления остроконечных кондилом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector