Этмоидит у взрослых: симптомы и лечение

Виды этмоидального синусита

Классификация этмоидита разнообразна и зависит от нескольких факторов.

  • Заложенность носаПо характеру протекания болезни бывает острый этмоидит и хронический. Острый этмоидит – является самостоятельным заболеванием, возникшим в результате инфекционного или иного воспалительного процесса. Хроническая форма развивается при запущенном остром процессе.
  • По паталогическому процессу в слизистой делится на:
    • левосторонний – очаг поражения находится в левой части носовой пазухи;
    • правосторонний – воспалительный процесс развивается преимущественно с правой стороны;
    • двусторонний – заражению подверглись все ячейки решетчатой кости. Воспаление протекает в обеих пазухах решетчатого лабиринта.
  • По характеру слизи и морфологическим признакам выделяют:
    • катаральный;
    • гнойный;
    • полипозный;
    • отечно-катаральный.

Отечно-катаральный вид встречается в детском возрасте и характеризуется выраженным отеком слизистой оболочки полостей.

https://www.youtube.com/watch?v=37Hu7H2RjGM

От диагностики видовой принадлежности зависит лечение этмоидита у взрослых и детей.

Возможные осложнения

Нелеченный этмоидит является серьезным патологическим процессом, который становится причинами осложнений:

  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • в зону поражения попадают близрасположенные органы и ткани;
  • образуются абсцессы (ретробульбарный, мозговой);
  • флегмона глазницы (процесс, при котором гнойные массы текут по мышечным тканям).

Особо опасные осложнения, грозящие не только здоровью но и жизни человека, наблюдаются при затрагивании головы.

Возникает гнойный менингит, арахноидит, воспаление лобных и височных долей.

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

  1. Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
  2. Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
  3. Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

В большинстве случаев при отсутствии лечения пациенты сталкиваются с переходом острого этмоидита в хроническую форму и дальнейшим разрушением решетчатого лабиринта. При длительном прогрессировании возникают осложнения, связанные с органами зрения. Наиболее опасно распространение патогенов и заражение мягких мозговых оболочек.

Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

  1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
  2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий – резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
  3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга – внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Признаки и методы лечения этмоидита у взрослых

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений.

При несвоевременном обращении к врачу могут развиться опасные последствия патологии. К ним относятся:

  • ухудшение носового дыхания более чем на 50%, полная потеря обоняния;
  • воспаление решетчатой кости и разрушение части костной ткани;
  • инфицирование глазницы (ретробульбарный абсцесс, флегмона, эмпиема);
  • поражения паутинной и мягкой мозговых оболочек (арахноидит, менингит);
  • абсцесс головного мозга;
  • другие патологии, возникшие на фоне хронического очага инфекции.

Лечение

Лечение этмоидита носит консервативный характер, то только при условии, если не наблюдается нагноение решетчатого синуса. Цель лечения сводится к возвращению нормальной проходимости носовых ходов, купированию отека слизистой, а также к нормализации оттока слизи и воспалительного экссудата из носовых пазух.

острая форма этмоидита

На фото- как выглядит острая форма этмоидита

В терапевтических целях, для лечения симптомов этмоидита, могут применять капли и спреи в комбинации с системными противовоспалительными препаратами. Кроме этого, в домашних условиях больной должен выполнять промывания носа при помощи раствора из соли. Это позволит отходить экссудату из пазух.

В эту группу входят сосудосуживающие препараты. Использовать их можно не более 5 дней. Дальше происходит привыкание и лечение не носит никакой пользы, а только усугубляет состояние пациента. Сегодня устранить заложенность носа помогут следующие препараты:

  1. Спрей Ринофлуимуцил. В его составе имеется 2 важных компонента, действие которых направлено на снижение выделение слизи и облегченный ее отход. Назначают лекарство в комбинации с Синупрет и Синуфорте. Они будут стимулировать выход гнойного экссудата из носовых ходов.
    спрей Ринофлуимуцил

    На фото- спрей Ринофлуимуцил

  2. Спрей Назонекс. В составе присутствует активный компонент, который отлично борется с заложенностью носа даже аллергического типа. Кроме этого, этот препарат разрешено принимать курсами. В комбинации с Назонексом могут назначать все те же средства для стимуляции отхода слизи из носовых ходов (Синупрет и Синуфорте).
    спрей Назонекс

    На фото- спрей Назонекс

В аптеке имеется несколько проверенных лекарств растительного происхождения, при помощи которых можно усилить работу мерцательного эпителия слизистой оболочки. Таким образом, можно максимально быстро вывести слизь и гной из пазух. Самыми эффективными остаются такие препараты:

  1. Синупрет. Этот немецкий препарат выпускают в формате капель и драже. В составе имеются растительные компоненты, при помощи которых можно купировать воспаление и облегчить выход слизи и воспалительного экссудата из носовых ходов. Какова цена капель от гайморита Синупрет, указано здесь в статье.
    синупрет

    На фото- лекарство синупрет

  2. Синуфорте. Этот медикамент итальянского производства содержит только растительные составляющие. Он оказывает абсолютно аналогичное действие с предыдущим препаратом. А вот какова цена капель в нос Синуфорте от гайморита, подробно рассказывается в данной статье.
    синуфорте

    На фото- синуфорте

Этмоидит у взрослых: симптомы и лечение

Если причина развития недуга – это аллергия, то цель терапии сводится к тому, чтобы пациент избегал контактирования с аллергенами. В дополнении к этому назначают антигистаминные медикаменты, кортикостероиды, противоаллергические спреи для носа, в составе которых низкий процент глюкокортиков.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от пигментных пятен на руках

Антибиотики

амоксициллин

На фото- амоксициллин для лечения этмоидита

Острый этмоидит возникает из-за недолеченной простуды или гриппа. Эти патологии формируются по причине проникновения вирусов. А, как известно, антибактериальные препараты не оказывают никакого влияния на вирусы.

Если имеет место принимать антибактериальные лекарства, то назначают Амоксициллин в сочетании с Клавулановой кислотой. Комбинация представленных компонентов содержится в Аугументин, Амоксиклав (как происходит лечение ангины Амоксиклавом у детей, поможет понять данная статья). Если на активные компоненты препаратов группы пенициллинов имеет место аллергия, то назначают антибиотики группы фторхинлогов или макролиды.

ципрофлоксацин

На фото- ципрофлоксацин для лечения пазух носа

По времени антибактериальная терапия составляет 10-14 дней. Но через 5 дней приема нужно дать оценку эффективности лечения. Если положительной динамики не наблюдается, то стоит прописать в схему терапии сильнодействующий медикамент.

Для хронического течении этмоидита характерно наличие полипов в пазухах носа. В таком случае хирургически удаляют полипы в носу. Такая операция носит названия этмоидотомия.

https://www.youtube.com/watch?v=PrVHQXLOJcQ

Если хронический этмоидит характеризуется развитием таких тяжелых симптомов, как ограниченное движение глазного яблока, снижение зрения, то целесообразно приступить к интенсивной терапии. Она предполагает введение внутривенно или внутримышечно антибиотиков. Если положительная динамика не просматривается, то врач назначает срочную операцию. Она может быть реализована эндоскопическим путем или через рассечения в углу глазной щели.

Справиться с неприятной симптоматикой заболевания, которое протекает в хронической форме, помогут народные средства. Купировать причину патологии они не способны, а вот облегчить общее состояние и приблизить выздоровления могут. Для этого можно задействовать следующие рецепты:

  1. Сварить неочищенный картофель, слить жидкость. Наклониться над емкостью, накрыть голову полотенцем. Вдыхать горячие пары в течение 10 минут.
    вдыхание вареным картофелем

    На фото- вдыхание вареным картофелем

  2. Взять 4 мелко нарубленных зубчика чеснока, 10 г фруктового уксуса и 100 мл кипятка. Проводить паровые ингаляции, накрывшись одеялом. Как только смесь начнет остывать, кипяток подлить. Длительность манипуляции составит 10 минут. Проводить ее 3-4 раза в день, пока не наступит полное выздоровление.
    чеснок для носа

    На фото- чеснок для носа

  3. Измельчить луковицу на терке, залить ее 100 мл воды и добавить 100 мл меда. Настаивать 4-5 часов. Использовать средство для промывания несколько раз в день.
    тёртый лук

    На фото- тёртый лук для лечения

  4. Соединить в равных пропорциях сок лука, алоэ, цикламена, мед и мазь Вишневского. Полученную мазь перед применением разогреваться до 37 градусов. Делать с ней тампоны и вставлять в ноздри на полчаса. Уже через 20 дней удается очистить носовые ходы.
    мёд и мазь вишневского

    На фото- мёд и мазь вишневского

  5. Взять 200 г порошка сосновой смолы, мелко нарезанную луковицу, 15 г порошка купороса и 50 мл масла оливок. Все перемешать и применять для тампонов, как в прошлом рецепте.

Лечение гнойного этмоидита проводится после выявления причин, симптомов и диагностики заболевания. В большинстве случаев устранить инфекцию удается с помощью консервативных методов (процедуры и препараты), однако иногда приходится проводить операцию. При изменении мягких тканей в области внутреннего уголка глаз и отсутствии эффективности стандартной терапии делают прокол с целью прямого введения медикаментов. Процедура осуществляется под местной анестезией.

Сосудосуживающие препараты не нейтрализуют причину воспаления, но помогают ослабить симптомы гнойного этмоидита, способствуют воздействию антибиотиков и улучшают самочувствие пациента. Медикаменты облегчают дыхание. Лекарства выпускают в виде спреев и капель. Если облегчение не наступает через несколько дней, врач заменяет препарат аналогичным с более сильным эффектом.

Этмоидит у взрослых: симптомы и лечение

Чаще всего используются следующие лекарства:

  • Нафтизин;
  • Риностоп;
  • Ксимелин;
  • Ринонорм;
  • Отривин.

Средство закапывают в нос. Желательно предварительно освободить полость от слизи, чтобы повысить всасываемость препарата. Сосудосуживающие лекарства используются не больше 5-7 суток, т. к. они могут вызвать привыкание и возникновение хронического насморка.

Предлагаем ознакомиться:  Neutrogena ночной увлажняющий крем от глубоких морщин ночь

Промывания помогают удалить слизь при сильной заложенности. Это способствует орошению слизистых оболочек другими медикаментами. Нормализуется воздухообмен, быстрее регенерируются ткани. Для промывания используют антисептические растворы (Фурацилин). Желательно воспользоваться методом «кукушка» для полного удаления экссудата. Процедуру проводят до тех пор, пока из полости не начинает выходить прозрачная чистая жидкость.

Наиболее эффективными процедурами при этмоидите являются: электрофорез с использованием антибиотиков, ультразвуковое высокочастотное воздействие на пазухи носа и лазерное излучение на биологически активные точки и слизистые оболочки.

В большинстве случаев антибактериальная терапия является ключевой мерой, направленной на устранение причины развития заболевания. При выборе препарата решающее значение имеют результаты бактериологического посева, т. к. разные штаммы патогенов обладают собственной резистентностью и чувствительностью.

Часто используются следующие препараты:

  • Цефотаксим;
  • Цефалоридин;
  • Цефазолин.

Если используются капли для носа, процедуры необходимо проводить только после тщательных высмаркиваний. Если удалить слизь самостоятельно не удается, можно воспользоваться сосудосуживающими медикаментами перед применением антибиотиков.

Антибиотики назначают не только при бактериальном этмоидите. Данные средства используют при неинфекционных формах для предотвращения заражения тканей в результате воспаления и ухудшения местного иммунитета.

  1. 6867867876Основным методом консервативного лечения этмоидита является антибиотикотерапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого больного направляют в микробиологическую лабораторию для сдачи анализа отделяемого зева и носа на микрофлору. Неплохие результаты в лечении этмоидита дает применение антибиотиков широкого спектра действия – «Амоксициллина», «Амоксиклава», «Цефотаксима», «Цефазолина».
  2. Больным с этмоидитом проводят противовоспалительную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства – «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин».
  3. Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами – «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом».
  4. Чтобы уменьшить отек слизистой, необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами – «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь – «Цетрин», «Эриус», «Супрастин».
  5. Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости.
    Промывание синус-катетером

    Промывание синус-катетером

Физиотерапия

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
  • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
  • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
  • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Народная медицина

Народная медицина не способна устранить заболевание, если используется без дополнения медикаментозными средствами. Рекомендуется отказаться от подобных методов при хроническом течении этмоидита или острой форме, сопровождающейся осложнениями.

Не рекомендуется заниматься самолечением этмоидита дома. Средства народной медины, применяемые в борьбе с заболеванием, должны быть согласованы с врачом. Этими препаратами нельзя заменять консервативную терапию.Лечение народными средствами направлено на укрепление иммунитета и удаление слизи из носовых пазух. Для этого применяются:

  • смесь чистотела и цикламена;
  • соки из свеклы и моркови, смешанные с растопленным медом;
  • смесь лука, алоэ и меда.

Также полезно промывать носовые полости ромашкой, шалфеем или багульником. Эти травы укрепляют местный иммунитет.

Народные средства

Народные средства используются только после разрешения врача. Данные методы недостаточно эффективны, поэтому их сочетают со стандартной медикаментозной схемой терапии. В большинстве случаев сначала используют сосудосуживающие капли для облегчения дыхания и освобождения носовой полости, затем проводят промывание. В дальнейшем допускается применение растворов для ингаляций. Для облегчения симптомов используются натуральные капли.

Промывания

Промывание можно проводить в домашних условиях на начальных стадиях заболевания. Для введения жидкости рекомендуется использовать спринцовку или шприц без иглы. Струя должна идти под низким давлением, т. к. чрезмерные усилия могут стать причиной получения травмы и распространения инфекции. Жидкость необходимо вводить так, чтобы она вытекала с гнойным содержимым из другой ноздри.

  1. Раствор с содой и солью. Соль дезинфицирует и оказывает умеренный местный раздражающий эффект, повышая температуру в воспаленной полости. Сода изменяет кислотно-щелочной баланс. В совокупности смесь очищает слизистые оболочки и препятствует размножению бактерий. В 250 мл дистиллированной теплой воды растворяют 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды. Для усиления дезинфицирующего эффекта можно добавить 2 капли масла чайного дерева, предварительно смешав его с кристаллами. Процедуру проводят 3 раза в сутки.
  2. Отвар ромашки. Деликатно очищает полости и снимает раздражение. 1 ст. л. цветков заливают 200 мл горячей воды и оставляют на 1 час. После настаивания жидкость процеживают и проводят промывание.
  3. Хлорофиллипт. Аптечный препарат, представляющий собой экстракт эвкалипта, обеззараживает и уменьшает выделение слизи. 1 ст. л. средства растворяют в 0,5 л воды. Промывания проводят 2 раза в сутки.
Предлагаем ознакомиться:  Яблочный уксус от морщин: применяем для лица

Ингаляции

При этмоидите можно проводить холодные и горячие ингаляции. Последних необходимо избегать при повышенной температуре. Для холодных ингаляций используется чистая ткань, смоченная раствором. При проведении горячих ингаляций пациент должен склониться над широкой емкостью с жидкостью и дышать испарениями в течение 3-5 минут.

Можно использовать следующие рецепты:

  1. Лавровый лист. Обладает антибактериальным эффектом. 10 листовых пластин заливают 250 мл воды. Смесь доводят до кипения. После охлаждения проводят ингаляцию.
  2. Чеснок. Уничтожает патогены. 3 зубца очищают и измельчают так, чтобы мякоть пустила сок. Добавляют 100 мл уксуса и 200 мл кипятка. Над жидкостью дышат парами в течение 7-10 минут.
  3. Ромашка. Снимает раздражение и усиливает кровообращение. 3 ст. л. соцветий заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 20 минут, затем добавляют 5 капель масла чайного дерева. Смесь подогревают и проводят ингаляцию.

Для облегчения дыхания и обеззараживания используют сок каланхоэ. Для получения жидкости 3 крупных листовых пластины помещают в холодильник на 3 суток. Мякоть измельчают и отделяют сок. Жидкость процеживают для очищения и разбавляют водой в пропорции 1:1. Соком закапывают нос 2-3 раза в сутки. Для каждой ноздри требуется 2-3 капли.

Первичное заражение (острый этмоидит)

Острый этмодит возникае на фоне инфицирования носовых пазух бактериальной микрофлорой. К признакам патологии относят следующие клинические явления:

  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • повышенная температура тела;
  • высокая утомляемость;
  • боль, локализующаяся в носу либо глазницах;
  • общая слабость;
  • ноющая боль в области лба;
  • светочувствительность;
  • появление светло-желтых выделений из носовых пазух.

Важно проводить лечение этмодита при появлении первых симптомов. Запущенная патология вызывает деформацию и разрушение стенок ячеек решетчатых костей, из-за чего воспалительный процесс распространяется на глазницы.

В группу риска возникновения подобных осложнений входят дети и пожилые пациенты.Острая форма заболевания развивается стремительно. В первый день у пациента температура тела поднимается до 39-40 градусов. Одновременно с этим отмечаются приступы рвоты и спутанность сознания. Насморк появляется спустя несколько часов.Характер клинической картины меняется в зависимости от типа возбудителя. Некоторые патогенные организмы атакуют нервную систему, поэтому пациент испытывает сильные головные боли. Кроме того, человек в первые часы становится возбужденным. Затем это состояние сменяется апатией.

Причины развития патологии

Что такое этмоидит и как его отличить от других заболеваний носа? Это воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей пазухи решетчатой кости, расположенной в задней части носовой полости.

Решетчатый синус относится к придаточным пазухам и является парным органом. Состоит из микропазух, которые соединены со средним и верхним отделом носового прохода. Пазухи покрыты слизистой оболочкой, состоящей из желез. Железы вырабатывают слизь, и если прекращается отток, происходит ее накопление и в носовых пазухах развивается патологический процесс.

К воспалительным очагам решетчатых пазух носа приводят следующие факторы:

  • осложнения вирусной или бактериальной инфекции (грипп, корь), чаще всего вызывают этмоидальный синусит у маленького ребенка;
  • хронический ринит;
  • осложнение на фоне гайморита, фронтита, чаще всего встречается у взрослых;
  • переход возбудителя из другого очага воспаления (первичным очагом воспаления могут быть, например, легкие, миндалины);
  • аллергический насморк;
  • врожденные или приобретенные патологии носовых проходов;
  • аденоиды или полипы в носу.

Хронический этмоидит развивается на фоне недолеченной острой стадии данного заболевания спустя примерно три месяца. При хронической стадии, болезнь поражает не только слизистую поверхность, но и костную систему.

Этиология, причины возникновения и механизм развития этмоидита

Этиология воспаления слизистой оболочки ячеек лабиринта (решетчатой кости) является инфекционной. Причиной развития болезни могут стать вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, риновирусы, др.), бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки и др.) и некоторые патогенные грибки.

При проникновении инфекции в слизистую придаточных пазух происходит их раздражение и воспаление. Это провоцирует отек тканей и увеличение их объема, что ухудшает не только носовое дыхание, но и отток слизи, предназначенной для санации носоглотки. Большое количество выделений скапливается в пораженной пазухе или нескольких из них, создавая благоприятную среду для роста патогенных микроорганизмов.

Воспаление слизистой оболочки решетчатой кости в большинстве случаев является вторичной патологией — осложнением ринита, тонзиллита, фронтита и других заболеваний верхних дыхательных путей. Инфицирование прямым, контактным путем несвойственно для этмоидита, что резко отличает его от воспаления других придаточных пазух. Проникновение патогенов происходит преимущественно через кровь: это обусловлено глубоким расположением лабиринта.

Развитию инфекции в полостях решетчатой кости способствуют следующие факторы:

  • наличие очагов хронического воспаления в ЛОР-органах;
  • гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины (аденоиды);
  • врожденные анатомические особенности носоглотки и лицевых костей (узкий носовой ход и ячейки решетчатой кости, др.);
  • травмы лица, искривление носовой перегородки вследствие перелома;
  • аллергический ринит;
  • иммунодефицитные состояния.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector