Дивертикулит кишечника причины симптомы и лечение

Чем отличается дивертикулез от дивертикулита?

Термины дивертикулит и дивертикулез не являются синонимами.

Дивертикулез — это одно или несколько патологических выпячиваний стенки органа (дивертикулов) без признаков воспаления. Протекает бессимптомно. Редко наблюдаются функциональные проявления.

https://www.youtube.com/watch?v=nURHFLVcRL4

Дивертикулит — осложнение дивертикулеза. Происходит воспаление дивертикулов, сопровождающееся выраженной клинической симптоматикой. В отличие от дивертикулеза, он является заболеванием, а не патологическим состоянием. Эта разница крайне важна:

  • в первом случае необходимости в лечении нет;
  • во втором при отсутствии адекватной терапии может потребоваться оперативное вмешательство из-за развития тяжелых осложнений.

Дивертикулы диагностируются у многих людей, но воспаляются только у пятой части таких пациентов.

Признаки дивертикулёза

Дивертикулит кишечника – это воспаление мешковидных выпячиваний, которые формируются из стенки кишечника. Данное заболевание является осложнением предшествующего ему состояния – дивертикулёза.

Анатомия

  • Просвет кишечника в результате врождённой или приобретённой патологии может иметь небольшие в диаметре мешотчатые ответвления – дивертикулы.
  • Они могут состоять из всей кишечной стенки (врождённые, формирующиеся в результате аномалии развития органа) или из слизистого и подслизистого слоя (приобретённые, возникающие из-за повышения внутрибрюшного давления по типу грыжи).
  • Множественные выбухания кишечной стенки обычно никак себя не проявляют и дают о себе знать, когда возникает дивертикулит (-itis- воспаление).
  1. Дело в том, что при прохождении кашицеобразного содержимого и каловых масс по кишечному просвету происходит их частичное попадание в дивертикулы, где формируется застой.
  2. Каловые массы дистальных отделов кишечника (сигмовидной, нисходящей ободочной) попадая в мешотчатые ответвления уплотняются, образуя копролиты, способные травмировать кишечную стенку.
  3. В повреждённые ткани легко проникают бактерии и другая патогенная флора, вызывая воспалительные изменения с клинической симптоматикой заболевания.
  4. Чаще всего заболеванию подвержены левые толстокишечные отделы (сигмовидная кишка, нисходящая ободочная), но могут поражаться любые отделы, в том числе тонкого кишечника.
  5. Из-за отека, покраснения участки кишечника с дивертикулами увеличиваются в размерах, серозная оболочка пропитывается фибрином, уменьшается внутренний просвет органа, что может приводить к затруднению пассажа содержимого.
  6. К воспалительному процессу в кишечной стенке могут присоединяться большой сальник, другие внутренние органы с формированием опухолеобразного массивного инфильтрата.
  7. Стенки мешотчатых выбуханий могут изъязвляться и перфорироваться, вызывая другие грозные осложнения: перитонит, кровотечение.
  8. Воспалительный процесс в дивертикулах кишечника может протекать остро и хронически с эпизодами ремиссии и обострений.

Независимо от формы протекания болезни это состояние квалифицируется как серьёзное осложнение дивертикулёза, требующее своевременной диагностики и квалифицированной медикаментозной помощи.

  • Характерной лишь для данного заболевания клинической симптоматики, которая свидетельствовала бы только лишь о дивертикулите, нет.
  • Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования, а также непосредственно на операционном столе.
  • Нередко пациенты, поступающие для экстренного хирургического вмешательства с диагнозом «аппендицит» на самом деле имеют воспалённые кишечные дивертикулы, их перфорацию с развитием перитонита.
  • Неспецифическими симптомами заболевания являются:
  • Воспалительный процесс в кишечной стенке всегда сопровождается болевым синдромом, пациенты предъявляют жалобы на умеренную или выраженную боль в нижних отделах живота, чаще слева, не уменьшается после дефекации.
  • Нередко наблюдается рефлекторное напряжение мышц живота в проекции воспалительных изменений, болевые ощущения возрастают при кашле, чихании, после приема пищи, во время физической активности.
  • Усиление болезненности при пальпации живота и рефлекторное напряжение мышц нередко принимаются за симптомы аппендицита.

Неустойчивость стула проявляется в чередовании запоров и поносов. Такая смена обусловлена нерегулярной моторной деятельностью кишечника, его излишним спазмом и последующей атонией.

  1. Воспалительные изменения в мешотчатых ответвлениях могут приводить к эрозии и изъязвлению расположенных вблизи сосудов, что вызывает кровотечение.
  2. В кале можно обнаружить прожилки крови, либо о скрытой кровопотере могут свидетельствовать косвенные симптомы: низкий гемоглобин, бледность кожных покровов, повышенная слабость и утомляемость.
  3. Токсины и пирогены, образующиеся в результате воспаления служат причиной интоксикации организма: у пациента повышается температура, развивается слабость, потливость, нарушается аппетит, может быть однократная рвота, появляется тошнота.

Возникают изменения в анализах крови: ускоряется СОЭ, возрастает число лейкоцитов и нейтрофилов. Появление данных симптомов – свидетельство о развивающейся катастрофе в брюшной полости.

Такие симптомы требуют срочной диагностики и лечения, пациента следует обязательно госпитализировать в хирургическое отделение.

Симптомы у женщин

Дивертикулит кишечника причины симптомы и лечение

В 1.5 раза женщины чаще мужчин заболевают дивертикулитом. Помимо описанных выше симптомов для «слабого» пола характерны некоторые особенности в клинической картине протекания заболевания.

  • Данная болезнь у женщин может маскироваться под гинекологические проблемы: аднексит, цистит, цервицит.
  • Иногда в запущенных случаях воспаление дивертикула может осложняться формированием свищей с влагалищем, мочевым пузырём.
  • Признаками дивертикулита, появление которых требует немедленной врачебной консультации, являются:
  • Боли внизу живота с иррадиацией в паховую область.
  • Учащенное болезненное мочеиспускание с примесью крови или гноя.
  • Нехарактерные выделения из влагалища с примесью гноя, с гнилостным запахом.
  • Резкое усиление и нарастание ранее терпимой или умеренной боли в животе.
  • Повышение температуры тела.

Любой воспалительный процесс в кишечной стенке опасен своими осложнениями: формированием и разрывом абсцесса, перфорацией и появлением перитонита, появлением свищей между кишечником и мочеполовыми органами у женщин.

Пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке госпитализируются в стационар, в тяжёлых случаях – в отделение интенсивной терапии, и находятся под постоянным наблюдением врача-хирурга.

Лечебное питание

На высоте активности воспалительного процесса в течение первых 2-3 дней рекомендован голод, разрешено употреблять только кипячёную воду, пациенты переводятся на парентеральное питание.

Разгрузка кишечника и исключение приема пищи в острую фазу болезни способствует быстрейшему купированию воспаления.

Не рекомендовано употреблять молочные продукты, свежие ягоды и фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь. Диета, обогащённая пищевыми волокнами, рекомендуется только после полного купирования острой фазы дивертикулита.

Это «основа основ» лечения воспалительного процесса в кишечных ответвлениях. Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, имеющие эффективность в отношении грамотрицательных бактерий и анаэробов.

  1. При умеренной выраженности заболевания (субфебрильной температуре, отсутствии признаков раздражения брюшины и интоксикационного синдрома) антибактериальные препараты могут назначаться внутрь.
  2. Можно производить монотерапию защищенными амоксициллинами или цефалоспоринами второго поколения: амоксиклав, аугументин, цефокситин, тиментин.
  3. Если дивертикулит сопровождается выраженной интоксикацией, имеет место рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, высокая температура тела, следует назначать антибактериальные препараты парентерально.
  4. Чаще это комбинация из двух препаратов. Метронидазол в сочетании с одним из ниже перечисленных средств:
  • Цефтриаксон.
  • Ципрофлоксацин.
  • Гентамицин.
  • Азтреонам.
  • Тиенам.
Предлагаем ознакомиться:  Как быстро избавиться от морщин на лбу в домашних условиях без ботокса, косметические средства, народные рецепты, косметологические процедуры

При высокой активности воспалительного процесса, резко выраженной интоксикации может быть назначено лечение одновременно тремя средствами:

  • Ампициллин.
  • Гентамицин.
  • Метронидазол.

Спустя 3 дня следует ожидать положительного ответа от проводимой терапии в виде уменьшения воспалительных явлений: нормализации температуры тела, уменьшение болевого синдрома, явлений интоксикации, сроки приема антибиотиков с среднем 7-14 дней.

Борьба с интоксикацией – важнейшая составляющая успешного лечения данной патологии. Пациенту внутривенно капельно вводят изотонический раствор NaCl, раствор Рингера, 5% глюкозу, ацесоль, дисоль, растворы аминокислот.

Общее количество жидкости, вводимое внутривенно колеблется от 3 до 4 литров в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы пациента, величины диуреза, инфузионную терапию следует проводить под контролем центрального венозного давления.

Оперативное вмешательство проводится по показаниям, которыми являются осложнения дивертикулита:

  • Прободение мешотчатого выроста в брюшную полость.
  • Формирование кишечной непроходимости.
  • Выраженное кишечное кровотечение.
  • Абсцедирование.
  • Развитие перитонита.

Объём и степень хирургического вмешательства определяется врачом индивидуально. Хирург может выполнить одномоментно два этапа операции: резекцию поражённого участка кишки и наложение анастамоза с формированием целостности кишечной трубки, либо произвести второй этап отсроченно, через 2-3 месяца, наложив временную стому.

При остром дивертикулите или обострении хронического процесса противопоказаны нетрадиционные способы лечения. Единственным верным решением для пациента станет стационарное наблюдение врача-хирурга, прием антибактериальных препаратов или хирургическое вмешательство по показаниям.

В случае ремиссии вялотекущего хронического дивертикулита по согласованию с лечащим врачом могут быть применены следующие рецепты «из народа»:

  • 2 ст. л. льняного семени, 1 ст. л. соплодий лопуха заварить 200мл кипятка, настоять 3-4 часа, пить в теплом виде по полстакана на ночь.
  • Полезно варить овсяный кисель и кушать его не реже 3 раз в неделю.
  • Смешать сок алоэ трехлетнего и мёд в пропорции 2:1, принимать по 1 ст.л. натощак перед едой.
  • 2 ст.л. травы зверобой залить холодной водой и варить на водяной бане не менее получаса, затем остудить и процедить через двойной марлевый слой, укупорить в стеклянную емкость. Пить по 1 ч.л. 3 раза в день после еды.
  • Порошок морской капусты 1г добавлять в пищу 2-3 раза в день.

Не стоит без одобрения врача применять народные средства, поскольку они могут иметь противопоказания и побочные эффекты.

Острая стадия заболевания, сопровождающаяся повышением температуры и выраженной интоксикацией предполагает пару дней полного голодания и перехода на парентеральное питание.

По мере утихания воспалительных процессов пациенту рекомендован диетический стол №4, которые подразумевает прием жидкой и полужидкой, протертой диетической пищи.

Осложнения при заболевании

Основные причины возникновения дивертикул на стенках кишечника — дистрофические изменения их мышечного слоя, нарушение перистальтики. Часто такие изменения сопровождаются ишемическими и дегенеративными изменениями, связанными с возрастными изменениями в организме. Именно поэтому наибольший процент больных с диагнозом дивертикулез находятся в преклонном возрасте.

Дивертикулит кишечника причины симптомы и лечение

Спровоцировать начало патологических изменений в кишечнике могут:

  • отсутствие в рационе растительной клетчатки, которое провоцирует возникновение хронического запора;
  • недостаток физической активности, в результате чего ухудшается перистальтика кишечника;
  • лишний вес.

Повлиять на стенки кишечника могут и другие заболевания, однако и их природа часто связана с указанными выше явлениями. Чтобы образовался дивертикул, недостаточно ослабления мышц и соединительных тканей кишечника.

Образуются они только на фоне возрастающего внутрикишечного давления и сопротивления продвижению слишком густых каловых масс. При наличии даже небольших дефектов стенок происходит выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой кишечника.

Рекордсменами по частоте возникновения дивертикулеза считаются жители Канады и США, а наименьшее количество больных с такой патологией зафиксировано в странах Азии и в Японии.

Причины развития дивертикулита:

  • нарушение эвакуации содержимого с его застоем в полости кишечного выпячивания;
  • формирование в нем калового камня — фекалита;
  • сужение шейки дивертикула с последующим развитием экссудативного воспаления.

Экссудат:

  • размягчает фекалии;
  • выходит в полость кишечника;
  • раздражает его стенки;
  • провоцирует развитие реактивного воспалительного процесса.

К факторам, провоцирующим развитие дивертикулита, относятся:

  1. Неправильное питание. Если в рационе недостаточно клетчатки, а преобладают жиры и углеводы, функции кишечника нарушаются. Возникает запор или понос, что приводит к появлению колики, нарушению кровообращения в стенке кишки, выпячиванию дивертикулов и развитию воспаления в них. В сутки человек должен употреблять не меньше 30 г пищевых волокон. В противном случае риск патологии возрастает.
  2. Хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся запором. При отсутствии длительного опорожнения кал становится твердым, его количество увеличивается, давление на стенки кишечника усиливается, в слабых местах они начинают растягиваться с образованием выпячиваний. Каловые массы заполняют дивертикулы. При постоянном их застое возникает воспалительный процесс — дивертикулит.
  3. Инфекции. Размножение патогенных микроорганизмов вызывает воспаление, в том числе – в дивертикулах.
  4. Хронические и системные заболевания, которые снижают сопротивляемость организма к инфекциям (дисбактериоз, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния).
  5. Глистные инвазии. Гельминты ослабляют иммунитет, вызывают запор, провоцируют размножение патологической микрофлоры в кишечнике. В дивертикулах создаются благоприятные условия для воспаления.
  6. Лишний вес как результат гиподинамии, несбалансированного питания. Вызывает атонию кишечника, снижение кровоснабжения в его стенках, запор, появление дивертикулов и воспаление в них.
  7. Возраст старше 50 лет. Перистальтика кишечника у пожилых пациентов снижается, запоры усугубляются, усиливаются застойные явления, что приводит к появлению хронической патологии и воспалению в дивертикулах.
  8. Наследственная предрасположенность. Слабость мышечных стенок кишечника, которая передается от родителей, приводит к появлению дивертикулов, а в дальнейшем, при воздействии факторов риска, — к их воспалению.

С целью профилактики дивертикулярной болезни пациентам с наличием дивертикулита необходимо исключить факторы риска, которые вызывают застой в кишечнике и приводят к развитию запора. Рекомендуется:

  • исключить тяжелые физические нагрузки, вероятность травм живота;
  • заниматься двигательными видами спорта;
  • снизить массу тела;
  • рационально питаться;
  • поддерживать высокий иммунный статус;
  • своевременно лечиться при выявлении хронических заболеваний;
  • обследовать кишечник после 40 лет не реже 1 раза в 2 года.

Перечисленные мероприятия снижают вероятность развития дивертикулита. Раннее обращение к врачу улучшает прогноз на 80%.

Список литературы

  1. Саламов К.Н., Ачкасов С.И.,Солтанов Б.Ц. Место проксимальной колостомии в многоэтапном лечении осложненного дивертикулеза ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1995, №1, с. 77-80.
  2. Саламов К.Н., Воробьев Г.И., Ачкасов С.И., Москалёв А.И., Болихов К.В. Определение границ резекции ободочной кишки при дивертикулезе. Хирургия 2001, №1, с. 80-86.
  3. Минушкин О.Н., Кручинина М.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: наблюдение в условиях поликлиники/ Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (приложение № 42)-2013. Т. XXIII. – с.38.

При дивертикулите могут развиться осложнения:

  • абсцесс – болезненная, припухшая, заполненная гноем область;
  • перфорация (прободение) толстой кишки;
  • перитонит – гной попадает в брюшную полость, инфицируя весь организм;
  • фистулы («туннели», образующиеся между мочевым пузырем и толстой кишкой);
  • кишечная непроходимость – частичная или полная блокировка движения содержимого (пищи, каловых масс) по кишечнику.
Предлагаем ознакомиться:  Как профессионально сушиться в бодибилдинге: все этапы от А до Я

Классификация дивертикулёза

Для удобства диагностики и лечения врачи на международном симпозиуме выделили следующие стадии дивертикулёза:

  • внешних клинических признаков не зафиксировано;
  • начинают проявляться симптомы – слабая боль в животе, нестабильный стул;
  • яркие явные симптомы заболевания – сильная болезненность при дефекации и через 2 часа после еды. У детей вследствие нарушения обмена веществ возникает диатез;
  • воспаление дивертикулов или дивертикулит кишечника;
  • разрыв воспалённого дивертикула;
  • кровотечение из повреждённых сосудов;
  • непроходимость кишечника;
  • образование свищей.

Диагностика

Чтобы точнее определить симптомы и лечение назначить соответствующее заболеванию, проводят комплексную диагностику. Она включает в себя внешний осмотр и инструментальные исследования.

При пальпации живота в пользу дивертикулеза свидетельствует вздутие и болезненность толстого кишечника, особенно в левой части, в то время как напряжение передней брюшной стенки отсутствует.

Инструментальная диагностика при подозрении на дивертикулез включает:

  • ирригоскопию кишечника (рентгенографию с использованием контрастного вещества);
  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию или виртуальную колоноскопию;
  • обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Дополнительно назначают УЗИ диагностику органов брюшной полости. Это исследование проводится для исключения патологий, которые сопровождаются схожими с дивертикулезом симптомами.

В ходе диагностики важно исключить онкологические заболевания кишечника или обнаружить скрыто протекающие заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, полипы кишечника и другие. Не менее полезна информация о локализации образований в толстом кишечнике и их текущем состоянии: наличии или отсутствии воспаления, кровотечения и т.д.

Физикальное обследование играет важную роль в диагностике дивертикулита. При пальпации живота врач-проктолог определяет воспаленный и спазмированный отдел толстой кишки. Крупный дивертикул обычно прощупывается в виде круглого болезненного образования. При надавливании в области воспаленного дивертикула возникает болезненность. Для диагностики дивертикулита используются инструментальные методы исследования: эндоскопия толстого кишечника (колоноскопия), рентгенография с контрастом, УЗИ органов брюшной полости и в отдельных случаях лапароскопия. Из лабораторных методов применяются общий анализ крови и оценка биохимических показателей.

Колоноскопия является основным методом диагностики дивертикулита. Данное исследование позволяет провести дифференциальную диагностику заболевания с неспецифическим язвенным колитом, запорами, кишечной непроходимостью и опухолью толстого кишечника. Во время эндоскопии толстого кишечника при дивертикулите обнаруживаются поврежденные устья дивертикулов с воспалением слизистой оболочки вокруг них. Исследование дает возможность уточнить локализацию кровоточащих участков и оценить интенсивность кровотечения.

Рентгенографическое исследование толстого кишечника с барием (ирригоскопия) позволяет диагностировать дивертикулит, если невозможно проведение колоноскопии, или она дает неоднозначные результаты. Дивертикулы на рентгенографии определяются в виде образований округлой формы, которые имеют диаметр от 0,5 до 5 см. При дивертикулите на рентгенограмме визуализируются одиночные и множественные выпячивания, а края дивертикулов имеют неровные зазубренные контуры. Если на фоне данного патологического состояния происходит перфорация дивертикула с формированием свища, то при проведении рентгенографии свищ будет визуализироваться в виде контрастирующегося тяжа, который распространяется в направлении других органов.

УЗИ органов брюшной полости позволяет обнаружить увеличение толщины кишечных стенок, которое часто имеет место при дивертикулите. Если дивертикул заполняется каловыми массами, то на УЗИ его можно увидеть как мешковидное выпячивание с плотным содержимым. Лапароскопия позволяет визуализировать воспаленный дивертикул и сразу же удалить его. Важную роль играют лабораторные методы диагностики, основным из которых является общий анализ крови. При дивертикулите в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево и повышение СОЭ, которые являются признаками воспаления.

Для выполнения этих задач требуется сбор анамнеза, исключение симптомов «тревоги», проведение клинического обследования, выполнение обязательных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторные методыAnaliz-krovi

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, общий холестерин, амилаза, СРБ);
  • тест на скрытую кровь.

При необходимости дополнительно могут использоваться УЗИ кишечника, гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза.

Дивертикулит не имеет специфических проявлений. По клинической симптоматике его острая форма напоминает:

  • аппендицит;
  • СРК (синдром раздраженного кишечника);
  • острую патологию женских половых органов;
  • болезни почек.

Диагностика включает:

  • опрос больного, подробное выяснение жалоб и анамнеза болезни;
  • объективный осмотр;
  • лабораторные и инструментальные исследования.

Функциональные методы обследования:

  • УЗИ ОБП;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография;
  • ирригография;
  • лапароскопия.

Колоноскопия — самый точный способ, благодаря которому врач:

  • оценивает состояние слизистой кишечника;
  • выявляет локализацию дивертикула, место кровотечения и его интенсивность;
  • проводит дифдиагностику с неспецифическим язвенным колитом, опухолью (возможно взятие материала для биопсии).
Процесс проведения колоноскопии

Колоноскоп — аппарат, позволяющий врачу визуально выявить проблему внутри кишечника и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями

При эндоскопии выявляются характерные повреждения устья дивертикула с признаками воспаления вокруг них.

Ирригография (рентген с контрастированием) назначается, если по каким-либо причинам колоноскопия противопоказана, либо ее результат вызывает сомнения. Дивертикулы определяются как одиночные или множественные округлые образования диаметром от 0,5 до 5 см, с зазубренными контурами. Это исследование дает возможность увидеть свищ, возникший в результате перфорации. Он выглядит как контрастный тяж, направленный к соседнему органу.

УЗИ обнаруживает:

  • утолщение кишечных стенок;
  • мешковидное образование, если дивертикул заполнен каловыми массами.

Лапароскопия позволяет выявить дивертикул и удалить его.

Из лабораторных исследований анализируется общий анализ крови. Как при любом воспалении выявляется:

  • лейкоцитоз;
  • палочкоядерныый сдвиг в формуле влево;
  • повышение СОЭ.

Диагностика дивертикулёза кишечника базируется на тщательном сборе анамнестических данных, лабораторных анализах, аппаратных исследованиях.

Сбор анамнеза включает:

  • у взрослых выясняются детали образа жизни и питания, интенсивность физических нагрузок, характер работы. Были ли травмы живота, операции на органах брюшной полости, заболевания других органов;
  • при опросе родителей детей с подозрением на дивертикулёз врач узнаёт особенности протекания беременности у матери, факт употребления ей лекарств, алкоголя, курения. Есть ли ближайшие родственники с установленным диагнозом дивертикулёза.

При обнаружении в анализах подтверждающих показателей переходят к аппаратным методам исследования. Сначала проводят обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Необходимо убедиться в отсутствии прободения кишечной стенки. Когда врач уверен в целостности кишечника, приступают к ирригоскопии с двойным контрастированием.

Результаты ректороманоскопии и фиброколоноскопии, указывающие на дивертикулёз кишечника, – нахождение дивертикулярных устьев диаметром до 3 мм, гиперемировнное кольцо вокруг устья. Берётся материал для гистологического исследования. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование, компьютерную и магниторезонансную томографию. Необходимо отличать дивертикулёз кишечника от опухолей, колитов, болезни Крона, приступов аппендицита, патологий обмена веществ.

Консервативные способы лечения

При дивертикулите сигмовидной кишки лечение проводится стационарно или амбулаторно. Играет роль тяжесть состояния. Консервативная терапия должна быть комплексной. Она включает:

  • прием лекарственных средств;
  • соблюдение диеты;
  • специальную гимнастику.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами

Основной метод лечения неосложненного дивертикулита — медикаментозный. С этой целью применяются:

  • антибиотик и противомикробное средство (Рифаксимин, Метронидазол);
  • пеногаситель для устранения метеоризма (Эспумизан, Плантекс);
  • пробиотик (Энтерожермина, Линекс);
  • ферментный препарат (Креон);
  • спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин);
  • НПВС (Сульфасалазин, Нимесил) как противовоспалительное средство;
  • обезболивающее средство.
Но-шпа в таблетках

Но-шпа является эффективным обезболивающим и расслабляющим средством, разрешенным при дивертикулите

В условиях стационара:

  • терапия расширяется (используются коллоидные растворы);
  • препараты вводятся парентерально;
  • при обострении возможно проведение дезинтоксикации, промывание желудка, очищение кишечника.

Стоимость лечения зависит от выбора препаратов (оригинальных или дженериков).

Диетическое питание

Считается, что дивертикулез — результат неправильного питания. Недостаток клетчатки приводит к запору и растяжению стенки кишечника. Любой воспалительный процесс приводит к дистрофическим изменениям мышечного каркаса. Он ослабевает, формируются выпячивания. Ухудшает состояние малоподвижный образ жизни.

Divertikuly-na-sigmovidnoj-kishke

Поэтому диета — обязательная часть терапии. При этой патологии применяется стол № 4 по Певзнеру. В рацион включается растительная клетчатка, которая улучшает функциональное состояние кишечника, предотвращает запор за счет ускорения выведения пищи и очищения кишки. Она содержится в овощах, фруктах, отрубях.

В меню должны входить:

  • растительное масло;
  • гречневая и пшеничная крупа в виде каши и в составе супов;
  • нежирные бульоны (куриный, говяжий);
  • кисломолочные продукты;
  • отрубной хлеб;
  • домашние соки.

Необходимо исключить:

  • алкоголь;
  • жирные, жареные, острые блюда;
  • свежую сладкую сдобу;
  • крепкий чай, кофе, шоколад;
  • рис, манную крупу, макаронные изделия;
  • колбасы, консервы;
  • грибы, бобовые (провоцируют метеоризм)
  • орехи, семена (задерживаются в дивертикулах).

Правильное питание предполагает:

  • частый (4-6 раз в сутки) прием пищи;
  • небольшие порции;
  • жидкую или кашицеобразную консистенцию блюд в период обострения;
  • приготовление пищи на пару;
  • отваривание;
  • запекание.

Нормализация стула

В острой фазе дивертикулита слабительные препараты и применение клизм для очищения кишечника противопоказаны. Они увеличивают давление в просвете кишечника и приводят к осложнениям.

Для борьбы с запором рекомендуется:

  • пить до 3 л в сутки чистой воды без газа (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и выделительной системы);
  • включить в рацион курагу, чернослив;
  • повысить содержание клетчатки в рационе;
  • придерживаться прописанной диеты;
  • увеличить двигательную активность.

Профилактика

Профилактические меры по снижению риска развития дивертикулита, как и самого дивертикулёза, включают:

  • соблюдение рациона с высоким содержание растительной клетчатки (не менее 25 г в сутки);
  • предупреждение запоров;
  • профилактику ожирения;
  • регулярная физическая нагрузка;
  • коррекция веса.

Если больной не обращается к гастроэнтерологу и не решает совместно со специалистом, как лечить дивертикулез, возрастает риск возникновения осложнений. Среди них воспаление дивертикул (дивертикулит) и формирование инфильтрата, развитие острой кишечной непроходимости, перфорация кишечника и его прободение. При хроническом течении заболевания на фоне смазанных симптомов возможно образование внутренних, а иногда и наружных (крайне редко) свищей.

Дивертикулит кишечника причины симптомы и лечение

Чтобы предотвратить появление дивертикул или приостановить их прогрессирование, рекомендуется придерживаться рационального питания и употреблять не менее 2 литров воды в сутки. Избежать сгущения кала поможет и умеренная физическая активность, направленная на ускорение перистальтики и улучшение пищеварения.

Если дивертикулы все же образовались, но не вызывают значительного дискомфорта, больным рекомендуется регулярно посещать гастроэнтеролога (минимум дважды в год) и периодически проходить полную диагностику кишечника.

При своевременном правильном лечении прогноз дивертикулита благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендованы регулярные занятия спортом, употребление богатых клетчаткой продуктов, обильное питье (не менее 2 литров в сутки) и поддержание иммунитета. Также следует избегать запоров и травмирующих манипуляций на толстом кишечнике. Все эти профилактические мероприятия позволят минимизировать вероятность развития дивертикулита у пациентов, имеющих дивертикулез кишечника.

Предупреждению развития дивертикулёза кишечника уделяется пристальное внимание. Профилактика дивертикулита доступна благодаря мероприятиям:

  • после лечения или операции нужно наблюдаться в поликлинике по месту жительства, регулярно проходить обследование;
  • пациент должен получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья, характере заболевания, возможных осложнениях;
  • ежедневная диета включает свежие фрукты и овощи, сокращая при этом долю полуфабрикатов, сладостей;
  • исключают питание в заведениях быстрой еды;
  • каждый день занятия спортом не менее 20 минут по индивидуальной программе. Не лишним будет совет врача по спортивной медицине и опытного инструктора;
  • синхронизация режима труда и отдыха с естественными биологическими ритмами.

Дивертикулёз кишечника – часто встречаемое заболевание в пожилом возрасте. Разница дивертикулёза с дивертикулитом заключается в воспалении грыжеподобных выпячиваний слизистой кишечника при дивертикулите. Лечение дивертикулёза варьируется от небольшой корректировки диеты до полостной операции и поэтапного периода восстановления.

Осложнения дивертикулеза и профилактика

Хронические осложнения дивертикулита:

  • хронический паракишечный инфильтрат;
  • стеноз толстого кишечника;
  • кишечная обструкция;
  • свищи (наружные, межкишечные, кишечно-вагинальные, кишечно-пузырные);
  • колит – воспаление стенки кишечника рядом с дивертикулом;
  • нарушение всасывания питательных веществ на фоне множественных дивертикулов.

Самостоятельно избавиться от этой патологии невозможно. Необходима профессиональная помощь врача. Самолечение обезболивающими или слабительными препаратами на короткое время уменьшают отдельные симптомы — боль, запор, ощущение дискомфорта в животе. Причина болезни остается. Это приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия из-за появления тяжелых осложнений. Они бывают острыми и хроническими.

К острым осложнениям относятся:

  1. Перфорация нарушение целостности стенки дивертикула.
  2. Перитонит — инфицирование брюшной полости, возникающее в результате перфорации дивертикула и выхода его содержимого наружу. Это неотложное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. В 45% случаев без своевременной помощи заканчивается летальным исходом.
  3. Абсцесс – также результат инфицирования брюшной полости. В отличие от перитонита образуется локальный гнойник. Проводится удаление воспалительного экссудата путем введения иглы в полость абсцесса или удаления пораженной части кишки.
  4. Флегмона развивается в результате попадания содержимого дивертикула в забрюшинную клетчатку. При позднем обращении к врачу возможно развитие сепсиса.
  5. Кровотечение. Связано с формированием эрозий и язв в стенке воспаленного дивертикула. Наблюдается в 10% случаев. Кровь выделяется незначительно: ее следы или прожилки появляются в стуле или на туалетной бумаге. В редких случаях, при локализации большого количества дивертикулов в прямой кишке, возникает профузное кровотечение.
осложнения дивертикулита

Позднее лечение приводит к очень тяжелим осложнениям вплоть до летального исхода

  1. Инфильтрат. Образуется, если в процесс воспаления вовлекаются соседние органы. Легко пальпируется. Без лечения увеличивается и занимает еще большую площадь.
  2. Спайки — результат рубцовых изменений в кишке после перенесенной инфекции. Вызывают локальный стеноз толстого кишечника
  3. Сужение кишечника. Усиливает воспалительный процесс, увеличивает количество дивертикулов, вызывает прободение стенки кишки с последующим перитонитом.
  4. Частичная или полная кишечная непроходимость, которую лечат оперативным путем.
  5. Свищ — патологическое соединение дивертикула с соседними органами с последующим развитием в них воспалительного процесса. При дивертикулите свищ формируется между толстой кишкой и органами мочеполовой системы. Чаще всего поражается мочевой пузырь. У женщин при отсутствии лечения подобное осложнение приводит к бесплодию.
  6. Колит — воспаление кишечной стенки вокруг дивертикула.
  7. Нарушение процесса всасывания питательных веществ на фоне множественных дивертикулов.
  8. Рак. Существует версия, что без лечения дивертикулит может переродиться в раковую опухоль.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector