Бронхопневмония – очаговая пневмония

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – причины (этиология)

Причиной бронхопневмонии является инфекция. Заражается человеческий организм патогенными биологическими агентами различных семейств, родов и видов.

  • У детей возбудителями бронхопневмонии чаще всего являются вирусы: гриппа и парагриппа, аденовирусы, короновирусы, герпес, энтеровирусы, риновирусы.
  • Молодые люди в возрасте 20-35 лет инфицируются микоплазмами и хламидиями.
  • Причиной патологии у взрослых лиц обычно выступают бактерии — стрептококки и стафилококки.
  • Пожилые люди и онкобольные поражаются преимущественно грибковой инфекций — кандидами и аспергиллами.

Это условная этиологическая классификация болезни с учетом возрастной категории пациентов.

Бронхопневмонию в зависимости от условий возникновения и типа возбудителя подразделяют на: две большие группы — внебольничную или бытовую и госпитальную или нозокомиальную.

  1. 468456485989Возбудители внебольничных бронхопневмоний — пневмококки в 80% случаев, а также гемофилы, микоплазмы, хламидии, легионеллы, моракселлы, клебсиеллы, некоторые энтеробактерии, кокковая микрофлора.
  2. Госпитальная бронхопневмония развивается в течение трех суток с момента поступления больного в стационар. Ее основными возбудителями являются стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла, протей.

Бронхопневмония – полиэтиологичное заболевание, на возникновение и развитие которого оказывают влияние различные причинные факторы. К ним относятся:

  • Табакокурение,
  • Иммунодефициты,
  • Алкоголизм,
  • Хроническая сердечно-сосудистая патология,
  • Длительный прием цитостатиков, гормонов и прочих иммуносупрессоров,
  • Заболевания бронхолегочного аппарата,
  • Запыленность и загазованность воздуха на производстве и в быту,
  • Плохая экология,
  • Общее и локальное переохлаждение,
  • Аллергия,
  • Врожденные аномалии развития органов дыхания,
  • Длительный постельный режим,
  • Состояния после операций и инвазивных манипуляций,
  • Наличие очагов хронической инфекции — кариес, синуситы, отиты, ринофарингиты, тонзиллиты, фурункулез,
  • Стрессовое воздействие, неврологические расстройства, затяжные депрессии,
  • Гипо- и авитаминоз,
  • Аутоиммунные патологии и эндокринопатии,
  • Травмы и ушибы груди.

У детей факторами, провоцирующими развитие патологии, являются: недоношенность, внутриутробная гипоксия, пороки развития, родовые травмы, заражение плода от больной матери вертикальным путем.

При очаговой пневмонии поражаются отдельные дольки легкого, поэтому в отличие от крупозной ее еще называют лобулярной, или дольковой. Очаги воспаления могут быть множественными; при их слиянии (сливная пневмония) патологическая картина в легких может напоминать крупозную пневмонию. Они могут локализоваться одновременно в разных участках обоих легких, преимущественно в нижних отделах.

При очаговых пневмониях, как правило, выявляется самая различная бактериальная флора (пневмококк, стафилококк, кишечная палочка и др.). Широкое введение в клиническую практику антибиотиков изменило соотношение микробов, обнаруживаемых при пневмонии. Это характеризуется значительным уменьшением роли пневмококков и увеличением роли других микроорганизмов, особенно стрептококков и стафилококков.

Помимо инфекционного начала при возникновении пнемвонии, большую роль играют различные предрасполагающие факторы, снижающие иммунные свойства организма. Это наблюдается при переохлаждении, острых респираторных заболеваниях (острый трахеит, острый бронхит и др.), при гриппе, коклюше, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

Очаговая пневмония может развиться на фоне хронических заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит), а так же вследствие гематогенного заноса инфекции при гнойных воспалениях, сепсисе, после операций. У пожилых людей при длительных и тяжелых заболеваниях или у лиц с явлениями застойного полнокровия легких может возникнуть гипостатическая пневмония.

Аспирация в дыхательные пути посторонних тел (пищевые, рвотные массы и др.) вызывает развитие аспирационной пневмонии. Вдыхание удушающих и раздражающих дыхательные пути газов или паров (бензол, толуол, бензин, керосин и пр.), а также других токсических веществ (БОВ) тоже ведет к развитию изменений в легких типа очаговой пневмонии.

Причины развития

Бронхопневмония может быть спровоцирована золотистым стафилококком, клебсиеллой, кишечной палочкой и пневмококком. В начале заболевания инфекционный процесс зарождается в бронхах, постепенно распространяясь на легкие.

В большинстве случаев бронхопневмония развивается, как самостоятельное заболевание, однако она может возникнуть в результате хронических процессов, провоцирующих нарушения работы иммунной системы, например, бронхиолита и бронхита.

Провоцирующими факторами развития заболевания у взрослых пациентов может стать продолжительное воздействие физических или химических агрессивных агентов, а также внешние инфекции, которые способны активизироваться на фоне ослабления иммунной системы. Например, при гриппе происходит изменением слизистых бронхиальных оболочек, что приводит к активному размножению вирусов и бактерий, тем самым вызывая очаговое воспаление.

При бактериальной форме бронхопневмонии происходит проникновение бактерий в паринхематозную легочную ткань. Ответная реакция иммунной системы выражается воспалительным процессом, сопровождающимся заполнением альвеолярных мешков экссудатом.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – патогенез

Микробы проникают в организм аэрогенным путем при общении с больным человеком, контактным путем – через грязные руки, гематогенным путем – при наличии в организме хронических очагов инфекции.

В ответ на внедрение бактерий и вирусов в бронхиальную и легочную ткань активизируется местный иммунитет, развивается воспаление. Слизистая оболочка бронхов и бронхиол отекает, переполняется кровью, происходит гиперпродукция слизистого секрета железистыми клетками. Бронхопневмония обычно сопровождается образованием слизистого экссудата, который заполняет бронхи и альвеолы. Именно поэтому ее еще называют катаральной пневмонией.

Из-за воспаления бронхи перестают полноценно выполнять функцию дренажа, что приводит к аспирации инфицированной слизи в дистальные структуры бронхолегочного аппарата. Воспаляются нижние и задние сегменты легких. В пораженных тканях нарушается микроциркуляция, альвеолы заполняются экссудатом и теряют свою воздушность.

Ишемия, активизация перекисного окисления липидов и местная сенсибилизация — процессы, лежащие в основе патологии. Бронхопневмония отличается множественностью изолированных очагов, затрагивающих одну или более легочные доли. Зоны поражения серо-желтого цвета сухой консистенции. У детей они не разделены и имеют тенденцию к слиянию.

Группу риска по данной патологии составляют:

  1. Новорожденные и дети до 3 лет,
  2. Лица пенсионного возраста,
  3. Больные с хроническими недугами легких,
  4. Люди, имеющие сердечные патологии,
  5. Курильщики со стажем.

Односторонняя бронхопневмония — развитие патологического процесса в легочной ткани справа или слева. Формирование очага поражения с одной стороны связано с проникновением в данную область большого количества микробов и скоплением инфекции в одном месте.

  • Правосторонняя бронхопневмония возникает при локализации первичного очага поражения слева. Такая необычная закономерность обусловлена расположением главного правого бронха косо сверху вниз. Подобная особенность приводит к концентрации бактерий в нижних отделах легкого.
  • Левосторонняя бронхопневмония – осложнение перенесенной простуды. Эта форма патологии часто протекает бессимптомно или атипично, что затрудняет проведение лечебно-диагностических процедур и делает ее опасной для жизни человека.

Левосторонняя и правосторонняя бронхопневмонии имеют идентичные симптомы и аналогичный патогенез.

Двустороннюю бронхопневмонию специалисты-пульмонологи называют крупозной. Внешне очаги поражения напоминают крупицы зерна. Сначала воспаляются альвеолярные ацинусы, а затем вся легочная ткань. Двусторонняя бронхопневмония возникает преимущественно у детей и отличается крайне тяжелым течением. При отсутствии своевременной терапии возможен летальный исход.

Бронхопневмонии бывают сегментарными, очагово-сегментарными и очаговыми. Последняя форма патологии считается наиболее распространенной. Она характеризуется образованием в легочной ткани очагов размером 1 см и более. Независимо от типа и локализации очага поражения все формы патологии имеют общие патогенетические механизмы.

Бронхопневмония - очаговая пневмония

Развитие очаговых пневмоний связано с переходом воспалительного процесса с бронхов и бронхиол непосредственно на легочную ткань (отсюда еще одно название бронхопневмонии – катаральная, отражающее переход воспаления и инфекции со слизистым секретом воспаленных бронхов в альвеолы). Инфекция проникает в легкое по просвету бронхов, а чаще перибронхиально по лимфатическим путям и межальвеолярным перегородкам.

Важное значение в патогенезе бронхопневмоний придают местному ателектазу, наступающему при закупорке бронха слизисто-гнойной пробкой, на роль которого впервые указал Н. Ф. Филатов. Нарушение бронхиальной проводимости может быть вызвано резким бронхоспазмом и отеком слизистой оболочки бронхов, воспалительным процессом (бронхит) и т. д.

Очаговые пневмонии в настоящее время встречаются чаще, чем крупозная пневмония. Наряду со вторичным развитием бронхопневмония возникает в отдельных случаях как самостоятельное заболевание без предшествующего бронхита. Данный вид пнемвонии чаще встречается у детей и лиц пожилого возраста, причем обычно в определенное время года (весенний, осенний и зимний периоды).

Симптомы бронхопневмонии у взрослых

Симптомы бронхопневмонии у взрослых

Развитие этого патологического состояния возникает вследствие первоначального воспаления слизистой оболочки бронхов с постепенным переходом на паренхиму легкого, причем такой процесс может длиться несколько часов или несколько дней.

Предлагаем ознакомиться:  Омолаживающие маски для лица: 15 домашних рецептов

Причины и факторы риска

Заболевание способно возникнуть у пациентов любого возраста, однако в группу риска входят новорожденные, дети до 3 лет, что обусловлено недостаточно зрелой дыхательной системой.

Достаточно часто бронхопневмония возникает при хронических заболеваниях легочной системы, различных формах диабета, сердечно–сосудистых патологиях и иммунодефиците. Кроме того, высока вероятность развития бронхопневмонии у никотинозависимых пациентов, а также людей, старше 65 лет.

Наиболее частые возбудители внебольничных (возникших в бытовых условиях) бронхопневмоний:

  • пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – лидируют в рейтинге возбудителей, на их долю приходится от 70 до 90% всех случаев;
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
  • микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), 20–30% пациентов моложе 35 лет инфицируются данным возбудителем;
  • хламидия (Chlamydia pneumoniae);
  • легионелла (Legionella pneumophila);
  • моракселла [Moraxella (Branhamella) Сatarralis];
  • клебсиелла, палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • гемолитический стрептококк (Streptococcus Нaemoliticus).
Наиболее частая причина бронхопневмонии- поражение инфекциямиНаиболее частая причина бронхопневмонии- поражение инфекциями

Если пневмония развивается в течение 48–72 часов после госпитализации пациента в стационар (так называемая госпитальная пневмония), основными возбудителями чаще являются:

  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • клебсиелла, палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
  • протеи (Proteus mirabilis) и прочие грамотрицательные микроорганизмы.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – патологическая анатомия

Воспалительные очаги при бронхопневмонии обычно имеют различную давность. Вследствие этого микроскопически бронхопневмония дает довольно пеструю картину. В участках воспаления альвеолы заполнены экссудатом слизистого или серозного характера, с большим содержанием лейкоцитов. Экссудат обычно бывает более жидким, чем при крупозной пневмонии.

Если данный вид пнемвонии связан с гриппом, то микроскопически можно отметить разрывы мелких сосудов. При сливной пневмонии очаги воспаления сливаются, захватывая сегмент, несколько сегментов или всю долю. Патологоанатомические изменения при возникновении этой пневмонии, в других органах обычно носят характер дистрофических.

Что представляет собой бронхиальная пневмония?

Клинические проявления бронхопневмонии:

  1. Лихорадка — повышение температуры тела сначала до 38 или 39 градусов, а при отсутствии медицинской помощи — до более высоких значений.
  2. Общая слабость, плохое самочувствие, гипергидроз, боль в мышцах, снижение аппетита, нарушение сна.
  3. Кашель начала сухой, а затем влажный. Выделяется слизистая мокрота, иногда с прожилками крови.
  4. Одышка — сначала при ходьбе и иной физической нагрузке, а по мере прогрессирования основного недуга — в покое.
  5. Акроцианоз — посинение отдаленных от сердца участков: носогубного треугольника, кончиков ушей и носа, пальцев рук.
  6. Учащенное дыхание из-за гипоксии.
  7. Неприятные ощущения и боль в груди колющего или тянущего характера.
  8. Артралгия – боль и дискомфорт в суставах.
  9. Герпетические высыпания на губах.
  10. Обложенность языка — появление на нем грубого белого налета.
  11. Тахикардия — учащенное сердцебиение до 110 ударов в минуту.
  12. Укорочение перкуторного звука, наличие тимпанического оттенка.
  13. Непостоянные мелкопузырчатые и сухие хрипы.
  14. Везикулярное дыхание.
  15. Приглушение тонов сердца.
  16. Нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Бронхопневмония - очаговая пневмония

У детей заболевание развивается стремительно. Это связано с небольшим размером дыхательных путей и не полностью сформированным иммунитетом. Симптоматика заболевания аналогична признакам болезни у взрослых, но дополняется тревожностью, плаксивостью, беспокойством, вялостью, бледностью кожи, сонливостью, нездоровым румянцем, отсутствием аппетита, судорогами.

Недуг у малышей часто приводит к осложнениям. Болезнь диагностируется с большим трудом, поскольку лихорадка и кашель часто отсутствуют или слабо проявляются. Поздняя диагностика оттягивает начало терапии. Больные дети с бронхопневмонией дышат громко и жалуются на одышку. В таких случаях развитию патологии обычно предшествует долгий бронхит или ОРВИ.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии у больных развиваются тяжелые осложнения:

  • Гнойное воспаление среднего уха,
  • Гнойный плеврит,
  • Пиелонефрит,
  • Кардиодистрофия,
  • Перикардит и миокардит,
  • Абсцедирование и фиброзирование легочной ткани,
  • Острая коронарная дисфункция,
  • Шоковое состояние,
  • Бронхообструкция,
  • Воспаление оболочек мозга и мозгового вещества,
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания,
  • Психопатии,
  • Анемический синдром,
  • Воспаление почек и печени с последующей дисфункцией органов.

У детей на первое место выходит интоксикация, задержка диуреза, нейротоксикоз, экссудативный плеврит, сепсис и астения.

Интоксикационные

Воспалительный процесс может сопровождаться общими симптомами интоксикации в виде головной боли, абдоминальных признаков (рвотой, жидким стулом) и повышенной сухостью кожных покровов. Далее отмечается нарушения функциональности почечной системы, что обусловлено действием токсинов.

Бронхолегочные

При развитии бронхолегочных симптомов наблюдается появление кашля, учащается дыхание и возникает одышка, которая характерна для взрослых пациентов. При этом она может возникать не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

В начале развития бронхопневмонии у взрослых пациентов отмечается сухой кашель, который по мере прогрессирования инфекционного процесса становится влажным. Усиленно отделяется мокрота, которая имеет зеленый оттенок, иногда с прожилками крови. У пациента появляется страх удушья, что обусловлено неконтролируемым бронхоспазмом.

Отмечается присутствие боли в груди при попытке глубокого вдоха и кашле. За исключением двусторонней бронхопневмонии, тянущая боль возникает на стороне поражения. Помимо этих симптомов, у пациента учащается пульс, который может достигать 110 – 120 ударов за 1 минуту.

К общим признакам бронхопневмонии можно отнести:

  • повышенное потоотделение;
  • озноб и головные боли;
  • гипертермия (до 40 градусов) и голосовое дрожание;
  • ломота в суставах и бледность кожных покровов.

При осмотре врача пациент предъявляет жалобы на общую слабость, судороги в икроножных мышцах, снижение аппетита и сна.

Бронхиальная пневмония представляет собой заболевание, при котором наблюдаются воспалительные процессы в легких. Спусковым механизмом для такого недуга служат бактерии и вирусы, которые попадают в органы дыхания и затрагивают бронховетви. Бронхиальная пневмония достаточно часто является следствием бронхита или ОРВИ, особенно если эти два заболевания не лечились должным образом или не были до конца ликвидированы.

Такое воспаление возникает не только из-за стрептококков или пневмококков. Причинами может стать следующее:

  • если кусочек продукта попал в дыхательные пути;
  • при наличии новообразования, которое передавливает легкие;
  • из-за отравления ядовитыми газами;
  • может являться осложнением после некоторых видов операций.

Бронхолегочную болезнь можно наблюдать абсолютно у любого человека, но при этом медики выделяют отдельную категорию лиц, которые более предрасположены к такому:

  • груднички и дети, не достигшие 3 лет;
  • если от рождения имеются проблемы с дыхательной системой;
  • при наличии иммунодефицита;
  • для людей, которым уже исполнилось 60 лет;
  • если в анамнезе имеется такой недуг, как астма или бронхит;
  • склонность есть и у ВИЧ-инфицированных лиц;
  • воспалением могут страдать и люди, болеющие сахарным диабетом или имеющие проблемы с сердцем.

Ну и, конечно же, отдельной категорией идут курильщики, которые самостоятельно травят себя и провоцируют развитие многих болезней, в том числе и легочные недуги.

Лихорадки, когда температура может держаться в диапазоне от 37,5 до 39 градусов. Такое состояние наблюдается 1-3 дня, при этом отмечается слабость, отсутствие аппетита. Человека может мучить озноб или, наоборот, постоянно кидать в жар. Нарушается сон. В икроножных мышцах чувствуется боль.

Температура всегда являлась показателем того, что организм пытается бороться с инфекцией. Именно по этой причине, врачи рекомендуют при такой температуре не принимать жаропонижающие средства.

Кашель – природный защитный механизм, за счет которого человеческий организм пытается устранить все раздражающие накопления.

Предлагаем ознакомиться:  Чем полезен чай из корней одуванчика

Легочный кашель имеет сухой характер, при этом в большинстве случаев надсадный. Если пневмония не лечится, будут появляться отхаркивания с мокротой. Такие выделения имеют зеленовато-желтый оттенок, при более тяжелой форме пневмонии будут наблюдаться кровянистые включения.

Человек с пневмонией начинает испытывать трудности в дыхании. При этом одышка может сопровождать не только состояние активной деятельности, но и наблюдаться в состоянии покоя.

Так как бронхиальная пневмония – болезнь легких, то, соответственно, этот орган и будет болеть. В самом начале дискомфорт может возникать только при кашле или же во время глубокого вдоха. Место локализации боли – пораженная сторона легкого. Характер ее может быть колющим или тянущим.

Отдельного внимания заслуживают симптомы и у детей:

  • не всегда у ребенка может наблюдаться повышение температуры, она может даже быть ниже нормы;
  • важно обратить внимание на дыхание, которое может быть свистящим и громким;
  • наблюдается также и одышка;
  • в пневмонию может перейти такое на первый взгляд безобидное заболевание, как ОРВИ или бронхит, которые долго не проходят;
  • у ребенка значительно снижается активность, он становится апатичным;
  • теряется аппетит.

Пока ребенок растет, растет и его организм. То же самое касается дыхательных путей. Поэтому так важно определить вовремя пневмонию у ребенка, так как это заболевание может развиться молниеносно, особенно это касается грудничков. Чем раньше диагностируется болезнь, тем эффективнее будет лечение.

Если есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно отправляться к врачу. Особенно это касается детей. Терапевт проведет ряд процедур:

  • измерение температуры;
  • перкуссию и аускультацию легких.

Но ради справедливости стоит и отметить, что простукивание сегодня уже не так часто используется, так как оно не всегда дает полноценный результат. Считается, что при пневмонии звук будет несколько укорочен в том месте, где есть воспаление, но это не всегда срабатывает. Поэтому больше полагаются на прослушивание. При помощи фонендоскопа врач может услышать характерные хрипы, шум от трения плевры и т.д. Все эти симптомы могут указать на стадию заболевания.

Дополнительно врач может направить пациента на рентгенографию и некоторые лабораторные исследования. Если случай вызывает сомнение, могут назначить компьютерную томографию, взять мокроту на анализ и провести тесты, дабы определить наличие возбудителя.

На самом деле рентгенография сегодня особо популярна, так как дает максимально развернутую картину состояния легких. Ее проводят два раза: первый раз, когда необходимо конкретизировать диагноз, а второй – после того, как будет окончено лечение. Это позволяет специалисту оценить состояние пациента и то, насколько эффективно прошла терапия, нет ли каких-либо осложнений.

Как и любое другое заболевание, воспаление легких должно быть вовремя замечено, чтобы принять соответствующие меры. Все наставления врача следует беспрекословно выполнять, иначе есть угроза даже летального исхода.

Постельный режим. В этот период нельзя нагружать организм активной деятельностью. Комната, в которой находится больной, должна постоянно проветриваться, а в идеале там каждое утро должна делаться влажная уборка. Если у больного нет температуры, ему следует дышать свежим воздухом. В зимнее время это можно делать на балконе, но предварительно необходимо тепло одеться.

Как только бронхиальная пневмония закончится, рекомендуется спустя 15-20 дней начинать процедуры закаливания.

Кто может заболеть

Симптомы и лечение бронхиальной пневмонии

В редких случаях заболевание развивается остро, но преимущественно как осложнение острых респираторных (в том числе вирусных) инфекций или острого трахеобронхита.

Основные симптомы:

  • кашель со слизисто-гнойной мокротой (зачастую начинается с покашливания, которое переходит в сухой непродуктивный кашель, мокрота появляется, как правило, на вторые-третьи сутки заболевания);
  • повышение температуры тела (чаще до субфебрильных цифр, в редких случаях – до 38,5-39,5 °С);
  • боль и заложенность в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле (наблюдаются лишь при близком расположении очага воспаления к плевре);
  • одышка (до 25–40 дыхательных движений в минуту) – необязательный признак, чаще беспокоит детей и пациентов пожилого возраста;
  • интоксикационные симптомы (головная боль, головокружение, апатия, слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение или отсутствие аппетита, сонливость).
Кашель, повышение температуры, одышка – основные симптомы бронхопневмонииКашель, повышение температуры, одышка – основные симптомы бронхопневмонии

У пациентов старшего возраста и детей, ослабленных, больных с иммунодефицитными состояниями либо длительно протекающими хроническими заболеваниями клиническая картина может носить смазанный характер (без высокой лихорадки, интенсивного кашля и одышки) или, напротив, отличаться бурной стремительной симптоматикой.

Проблема бронхиальной пневмонии

Бронхопневмония относится к категории бактериальных пневмоний, однако достаточно часто болезнь развивается на фоне вирусных инфекций. Начинается остро, с лихорадки, кашля, озноба, боли в груди, учащенного, иногда свистящего дыхания.

Причины

Основными возбудителями бронхиальной пневмонии являются бактерии: пневмококки, стафилококки, гемофильная и синегнойная палочка, микоплазмы, легионелла, клебсиелла, хламидии и другие.

Реже воспаление легких вызывают вирусы: гриппа, парагриппа, кори, РС-вирус. При иммунодефицитах заболевание может развиваться при заражении микроскопическими грибками: кандидоз, гистоплазмоз и т. д.

При этом одного наличия патогенного микроорганизма недостаточно. Дыхательные пути любого человека заселены бактериями, тем не менее в обычной ситуации болезней они не вызывают. Чтобы микробы начали размножаться, необходимы благоприятные условия:

  • ослабление иммунитета;
  • ОРВИ;
  • хронические заболевания легких;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • иммунодефициты;
  • курение, в том числе пассивное;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нездоровая экологическая обстановка на работе или месте проживания;
  • муковисцидоз;
  • возраст младше 3 и старше 65 лет.

Иногда воспалительный процесс развивается вследствие попадания в дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка (аспирационный синдром). Также бронхиальный тип пневмонии может возникать после операций брюшной полости, грудной клетки, у больных, которые находятся на искусственной вентиляции легких.

Симптоматика

Бронхопневмония - очаговая пневмония

Если бронхопневмония развивается на фоне ОРВИ или бронхита, что случается чаще всего, начало болезни установить не удается. У больных первые несколько дней преобладают признаки стандартной вирусной инфекции: повышение температуры тела, навязчивый кашель, слабость, озноб, слезотечение, насморк, головная боль.

На воспалительный процесс в легких может указывать затяжной характер болезни, а также другие симптомы:

  • сухой, надсадный кашель, позже влажный, с обильной мокротой;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка, даже в состоянии покоя – 25–30 вдохов в минуту;
  • мелкопузырчатые хрипы при прослушивании грудной клетки;
  • температура тела 38–39° С (не всегда);
  • тахикардия;
  • выраженная слабость, сонливость, отказ от пищи.

У детей в силу неразвитости иммунитета и дыхательных путей, бронхопневмония иногда развивается молниеносно. Кашель, высокая температура тела в этом случае могут отсутствовать вовсе.

На первый план выходят такие симптомы как одышка, громкое дыхание со свистом, посинение носогубного треугольника, сонливость, вялость.

В норме у детей частота дыхания составляет 20–30 дыхательных движений в минуту, у грудничков –30–40, новорожденных – 40–60.

Диагностика

Уже при первичном осмотре пациента, который включает в себя прослушивание легких и сбор жалоб пациента, врач может заподозрить бронхиальную пневмонию. Однако для документального подтверждения, определения возбудителя, типа заболевания назначается ряд исследований:

  • рентгенография, флюорография – для взрослых и детей старше 12 лет;
  • баканализ мокроты;
  • общий анализ крови.

При бронхопневмонии на снимке можно увидеть нечеткие белые пятна, расширенные тени корней легких. Очаги меньше 1–2 см в диаметре не определяются. Повышенный уровень лейкоцитов, ускорение СОЭ подтверждают воспалительный характер болезни.

Посев мокроты на флору позволяет классифицировать возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам. В особых случаях пациенту могут быть назначены дополнительные анализы: бронхоскопия, компьютерная томография и другие.

Особенности лечения

Лечение бронхиальной пневмонии комплексное. При легкой форме заболевания пациент может лечиться дома под наблюдением врача. Дети и больные с тяжелой и средне-тяжелой формой бронхопневмонии в обязательном порядке госпитализируются.

Основной метод терапии – антибактериальный. Выбор препарата проводится индивидуально, с учетом типа возбудителя, тяжести состояния, факторов риска.

Предлагаем ознакомиться:  Морщины после трансконъюктивальной блефаропластики

Чаще всего назначаются антибиотики для внутривенного или внутримышечного введения. Реже антибиотические медикаменты в таблетках.

Это могут быть защищенные пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколения, макролиды, фторхинолоны, карбапенемы.

Для восстановления функции бронхов применяются муколитические отхаркивающие средства, которые разжижают мокроту и помогают очистить дыхательные пути. Предпочтительный путь введения таких препаратов – через тепло-влажные ингаляции.

При бронхоспазме, который проявляется одышкой, удушьем, нехваткой воздуха, пациенту назначаются бронхорасширяющие препараты: Сальбутамол, Вентолин и другие.

Также в лечебных целях применяются жаропонижающие, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы. Некоторым пациентам назначают кислород и противовирусные средства при пневмонии вирусной этиологии.

На все время лечения больному назначается постельный режим, обильное теплое питье, щадящая диета. У детей особенное внимание уделяют поддержанию водно-электролитного баланса, потому как в младшем возрасте риск обезвоживания крайне высок. Недостаток жидкости восполняют при помощи капельниц.

Прогноз

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях бронхиальная пневмония заканчивается выздоровлением.

Неблагоприятен прогноз для пациентов с осложненным течением болезни, при иммунодефицитах, устойчивости возбудителей к антибиотикам. Для детей до года особенно опасны бронхиальные пневмонии, которые вызваны стафилококком, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Согласно статистике, 10–30% таких случаев заканчивается летально.

Если говорить об осложнениях бронхопневмонии, то заболевание может переходить в хроническую форму. Иногда болезнь приводит к абсцессу легкого, плевриту, бронхоэктазам. Острая сердечная, дыхательная недостаточность, гнойное осложнение могут стать причиной смерти больного.

Бронхопневмония – серьезное заболевание, при котором самолечение недопустимо. Важнейшей задачей врача и пациента является своевременная диагностика, эффективная терапия, предотвращающая развитие осложнений.

После выздоровления рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

С целью профилактики воспаления легких следует воздерживаться от посещения мест массового скопления людей во время эпидемий гриппа, заниматься закаливанием, не переносить болезнь «на ногах».

Если у вас диагностирована бронхиальная пневмония, необходимо сразу же начинать лечение. Скорее всего, врач направит вас в стационар для прохождения полноценного курса, и изоляции, поскольку болезнь заразна.

Особенно опасна данная болезнь для детей, поскольку борьба с ней серьезно затрудняется ввиду ограниченного арсенала допустимых для использования медикаментозных средств. Лечению этой проблемы у детей даже посвящал свою программу доктор Комаровский.

Сегодня поговорим о том, кто рискует заболеть больше всего, как проявляется болезнь и как с ней бороться.

Острая бронхиальная пневмония – это заболевание, которое может поразить каждого человека. Однако существуют определенные группы риска, у которых вероятность развития болезни существенно повышается. К их числу относятся:

  • дети в возрасте до 3-х лет;
  • дети, имеющие врожденные пороки дыхательных путей или иммунной системы;
  • лица в почтенном возрасте (65 лет и старше);
  • пациенты, страдающие от других болезней дыхательной системы (например, от бронхиальной астмы);
  • люди, у которых диагностирован вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • пациенты, больные сахарным диабетом или страдающие от нарушений сердечно-сосудистой системы;
  • взрослые курящие люди.

Лечение бессимптомной пневмонии

Если вы или ваш ребенок относитесь к одной из перечисленных категорий, необходимо быть особо бдительными и посещать специалиста при первых признаках заболевания.

Проявления воспаления легких схожи с другими заболеваниями дыхательной системы. Поэтому отличить бронхиальную пневмонию от поражений другой природы бывает не всегда просто. Характерными признаками болезни являются:

  1. Резкое повышение температуры. Ртуть в градуснике может доходить до отметки в 39 градусов и достигать ее за 1-3 дня. При этом больной сталкивается с такими симптомами, как слабость, отсутствие аппетита, потливость, бессонница. Характерным признаком заболевания может стать болезненность в икроножных мышцах. Специалисты не рекомендуют сбивать температуру, если она не превышает 38,5 градуса. Это естественная реакция организма на наличие воспалительного процесса.
  2. Сильный кашель. На первой стадии болезней приступы случаются часто, а сам кашель – сухой. При прогрессе болезни появляется мокрота, которая имеет зеленовато-желтую окраску. В худших случаях, она может быть с кровью.
  3. Одышка. Особенно часто от данной проблемы страдают взрослые. При минимальных физических нагрузках возникает ощущение недостатка воздуха. Более того, при прогрессе пневмонии одышка проявляется даже при отсутствии каких-либо нагрузок.
  4. Болезненность в грудине. Особенно сильно проявляется при попытке сделать глубокий вдох, а также при очередном приступе кашля. Неприятные ощущения носят колющий или тянущий характер и возникают справа или слева, в зависимости от того, какой орган был поражен.

Бронхолегочные

Профилактика

Основным мероприятием профилактики является своевременное лечение острых респираторных заболеваний.

Прочие профилактические рекомендации:

  • отказ от курения;
  • проведение вакцинации от гриппа;
  • укрепление иммунной системы;
  • соблюдение правил личной гигиены (что особенно актуально в период массового распространения ОРВИ).

Профилактика бронхопневмонии в первую очередь заключается в здоровом образе жизни, хорошем уходе за ребёнком и рациональном его закаливании с первых месяцев жизни. Большое значение имеет профилактика возникновения ОРВИ у детей, особенно первого года жизни: ограничение контактов с другими детьми в период сезонных вспышек респираторных инфекций, вакцинация против гриппа, немедленная изоляция заболевших.

Помимо лечебных мероприятий, использующихся для устранения симптоматики бронхопневмонии у взрослых пациентов, необходимо соблюдение профилактики, которая может снизить частоту развития заболевания.

Требуется соблюдение гигиены (частое мытье рук, индивидуальные туалетные принадлежности и т.д.), укрепление иммунной системы с помощью нормализации питания и дополнительного приема иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков), которые заметно снижают инфекционную устойчивость легких и бронхов. Пациентам, старше 60 лет рекомендуется проведение вакцинации против стрептококковых инфекций, которые чаще всего приводят к возникновению бронхопневмонии. Помимо этого, нужно проводить ежегодные вакцинации против гриппа, особенно тем пациентам, которые входят в группу риска.

Следует учитывать, что бронхопневмония среди взрослых пациентов встречается достаточно часто и требует комплексного и своевременного лечения. Исключается самостоятельный прием лекарственных средств, так как это может привести к критическим последствиям, вплоть до гибели пациента. Поэтому при подозрении на бронхопневмонию необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Медикаментозное лечение

Антибиотикотерапию

Бронхопневмония - очаговая пневмония

В лечении бронхопневмонии первоочередно используются антибиотики широкого спектра действия (Пенициллина, Цефепима, Цефтазидима, Амоксициллина и т.д.). При неэффективности терапии назначаются Цефотаксим, Ципрофлоксацин.

В тяжелых случаях течения бронхопневмонии могут назначаться Фторхинолон, Тикарциллин, Меропенем. При необходимости эти антибиотики могут комбинироваться, что позволяет усилить их эффективность.

Противовирусные

При вирусной этиологии заболевания в первые несколько дней назначаются препараты противовирусного воздействия (Ганцикловир, Диданозин, Арбидол и т.д.),

Муколитики

Муколитические средства (Лазолван, Бронхолитин, АЦЦ, Бромгексин и т.д.) рекомендуются к приему при сухом, непродуктивном кашле.

Дезинтоксикация

Для компенсирования потери массы тела и восполнения сил выполняется дезинтоксикационная терапия в виде парентерального питания с помощью растворов (натрия хлорида, глюкозы и реополиглюкин) в которые добавлены аминокислоты, микроэлементы и витамины.

Бронходилататоры

Такие препараты способствуют быстрому облегчению дыхания, благодаря чему слизь выводится из бронхов. Наиболее эффективными бронходилататорами являются Амбробене, Беродуал, Синупрет и Амроксол.

Иммуномодуляторы

Важнейшим этапом в лечении бронхиальной пневмонии у взрослых пациентов является поддержание иммунитета с помощью таких препаратов, как Анаферон, Эсберитокс и т.д.

Симптоматически могут использоваться НПВС (Ортофен, Кетотифен, Диклофенак и т.д.), при температуре тела назначаются жаропонижающие средства (Парацетамол), при острой дыхательной недостаточности эффективно применение Эуфиллина. Кроме того, рекомендуется прием витаминных препаратов (Компливит, витамин С и т.д.).

Физиопроцедуры

Признаки бронхопневмонии

В восстановительном периоде врач может назначить ЛФК, ряд физиотерапевтических мероприятий (электрофорез, УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, ингаляции с Беродуалом, грязелечение и т.д.), массаж грудной клетки. Кроме того, возможно применение также отвлекающих процедур (горчичников, компрессов, медицинских банок).

Оперативное лечение

При затяжных бронхопневмониях у взрослых пациентов, которые, несмотря на проводимую терапию, сопровождаются необратимыми изменениями легочной ткани, выполняется оперативное вмешательство в виде удаления части (или всего пораженного легкого) для сохранения жизни пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector