Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи. Клинические рекомендации.

1.4 Кодирование по МКБ 10

C21.0 – Злокачественное н/о заднего прохода неуточнённой локализации

C21.1 – Злокачественное н/о анального канала

C21.2 –Злокачественное н/о клоакогенной зоны

C21.8 – Злокачественное н/о с поражением прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящим за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C44.5 – Рак кожи или меланома (анальный край и перианальная кожа)

Как распознать симптомы недуга

На первых стадиях боль начинает беспокоить только во время дефекации. Она длится недолго, носит переменный характер. Вскоре боль становится постоянной. Вы также должны быть в курсе того, что боль может дислоцироваться в нижней части живота или половых органах. Следует принять во внимание тот факт, что наличие сильных болевых синдромов не означает, что опухоль уже не операбельна и ее нельзя вылечить.

Рак заднего прохода имеет основные симптомы:

  • Сильный зуд в анусе;
  • Появление новообразований в виде небольших припухлостей и ранок рядом с задним проходом;
  • Наличие разнообразных выделений (кровавых или сопровождающихся неприятным и резким запахом);
  • ВПЧ в анамнезе;
  • Болезненные ощущения при нажатии на анус;
  • Сильная усталость и быстрая утомляемость;
  • Если даже при небольшой физической активности наступает отдышка;
  • Имеется ощущение полноты кишечника, после того как вы посетили туалет;
  • Тошнота.

Боль будет сопровождать вас на всех этапах течения болезни. Большинство людей, страдающих раком заднего прохода, по мере того как первые признаки болезни набирают обороты, жалуются на сильнейшие боли в области таза, некоторые не могут даже сидеть.

Дополнительно заболевание может сопровождаться запорами, но чаще всего они вызваны переживаниями и стрессами, появившимися из-за недуга. Целесообразней будет придерживаться специальной диеты, чтобы избежать задержки стула.

Какие встречаются степени раковой болезни?

Опухоль имеет четыре стадии болезни. Их развитие можно назвать постепенным, так как на протяжении нескольких лет она способна прогрессировать. Сначала происходит поражение тканей оболочек, далее начинается стремительный рост вверх по стенке кишечника, образование начинает меняться в размерах, увеличивается и далее способно заполнить собой весь просвет прямой кишки.

Предлагаем ознакомиться:  Нет брвнам из носа или Как удалить волоски из носовых проходов
1 степень Опухоль похожа на язвочку маленького размера, примерно 1,5 см, имеет четко очерченные формы. Глубина поражения ограничивается под слизистым слоем. Люди, имеющие первую стадию заболевания, более чем в 70% случаев успешно вылечиваются. На этой стадии, крайне редко возникают серьезные проблемы.
2 стадия Размер новообразования меняется, вырастает до 6 см. Также по-прежнему ограничивается допустимыми пределами, заняв небольшую часть окружности. Метастазы, как правило, не выявляются или же, если имеются, то задействуют одиночные лимфоузлы. При отсутствии метастазов до 80% больных выживают.
3 степень Диаметр опухоли вырастает от 5 см и выше. Уже провоцируется обильный рост метастазов, большая часть кишечного просвета занята. Как правило, на данной стадии удается выжить не более 50% пострадавших.
4 стадия Образование начинает распадаться, задействовать и задевать органы и ткани. Наблюдается активный рост метастаз. Выжить при данной стадии не удается. Если говорить об оставшемся времени, то, как правило, это от четырех до десяти месяцев жизни.

Лечение

Основным способом лечения опухолей перианальной области является хирургическое вмешательство при наличии противопоказаний к химиолучевой терапии, или остаточных явлений/рецидива заболевания, которые были подтверждены гистологически.

Опухоль возле ануса лечат после заключения врача-морфолога, который установил ее вид при исследовании биоптата. Доброкачественные новообразования в настоящее время удаляют следующими методами:

  • Хирургическое иссечение;
  • Лазер;
  • Криотерапия;
  • Электрокоагуляция;
  • Радиоволновой скальпель.

В случае рака необходимо комбинированное лечение по таким принципам:

  • Рак анального канала в стадиях Tis N0/T1 N0 сразу же подвергают оперативному иссечению;
  • Лечение рака при T2-4 N0-3 проводят, начиная с 2-3 курсов полихимиотерапии («Цисплатин», «Флуороурацил»). Если регрессировало менее половины опухоли, далее назначают лучевое воздействие в средней дозе 50 Гр.
  • Наличие резидуальной опухоли после проведения химиолучевой терапии говорит о недостаточной ее эффективности, поэтому решается вопрос об оперативном лечении в индивидуальном порядке.

На последних стадиях рака выполняют радикальные операции с наложением колостомы по показанию на фоне химиолучевой терапии. При тяжелом состоянии больного возможна лишь паллиативная помощь.

Основной критерий выздоровления раковых больных – выживаемость в течение 5 лет после проведения лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Средства от морщин подпись комментария

Анальный рак хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. Для этого применяются следующие способы:

  • Методы лучевой терапии. Воздействуя на опухоль радиационным облучением, можно добиться полной гибели атипичных клеток.
  • Химиотерапия. Атипичные клетки можно уничтожить путем инъекционного и орального приема химических препаратов.
  • Хирургическое вмешательство. Проведение проктологической операции способно избавить человека от опухоли с метастазами, если таковые имеются.

Наиболее эффективным является комплексная терапия при помощи облучения, химических препаратов и операции. Если опухоль анального отверстия имеет размеры, не позволяющие провести органосохраняющую операцию, то доктор удаляет новообразование вместе с прямой кишкой и частью толстого кишечника, после чего выводит конец кишки через отверстие в брюшной стенке и устанавливает постоянную колостому для выведения из кишечника каловых масс в специальный мешочек.

На данном этапе развития медицины лечение рака анального канала в основном заключается в применении консервативных методов терапии, иногда в сочетании с хирургическими вмешательствами. Ранее основным методом была брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, сейчас она применяется лишь в случае рецидивов опухоли после выполненного комплекса лечения или неполной регрессии новообразования после проведенной лучевой терапии, химиолучевой терапии.

Первые удачные применения аппликаций солей радия при данном злокачественном заболевании, известны ещё с 30-х годов прошлого века, но лишь накопленный опыт, создание мегавольтных лучевых установок, а также изобретение противоопухолевых препаратов, дали возможность консервативной терапии рака приобрести решающее значение.

Практика современной медицины считает самым продуктивным типом терапии комбинирование двух вышеупомянутых методов. При выборе тактики лечения важно учитывать форму рака анального отверстия. К примеру, в сравнении со злокачественными новообразованиями перианальной кожи, у рака анального канала встречаются более поздние стадии заболевания, что обуславливает применение радикальных хирургических вмешательств.

На момент установления диагноза около 20% новообразований считаются инкурабельными для хирургических методов лечения. Около 55-60% прооперированных пациентов с запущенной стадией ректального рака имеют 5-летнюю выживаемость. Рецидивы после хирургического лечения в основном имеют локорегиональный характер.

При похожих симптомах вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза доктор назначит некоторые анализы и процедуры. Вполне вероятно, что это будет пальпация живота, дополнительное исследование прямой кишки и некоторые другие процедуры.

Хирургическое вмешательство назначает лечащий врач исходя из сложности заболевания

Хирургическое вмешательство назначает лечащий врач исходя из сложности заболевания

Хирургический метод Это один из самых эффективных способов лечения, хоть и радикальный. Он поможет избавиться от злокачественного образования и убрать метастазы. Существует несколько вариантов операций, таких как передняя, низкая и брюшно-промежуточная резекции.
Лучевая терапия Это избавление от образования путем удаления самой прямой кишки, с формированием впоследствии колостомы.
Химиотерапия Лечение при помощи введения специальных инъекций, которые борются с клетками рака. Это эффективная процедура, но минусом ее является большое количество побочных воздействий.
Предлагаем ознакомиться:  Как ухаживать за кожей лица зимой. Маски для лица зимой.

Чем отличается рак прямой кишки у женщин и мужчин?

В начальных стадиях болезни имеются определенные различия между раком ануса у женщины и мужчины.

Рак заднего прохода у женщин может дать осложнения на органы малого таза и влагалища. Если такое происходит, прорастание опухоли может привести к образованию свища. После этого возникают крайне неприятные последствия, такие как выделение из влагалища каловых масс и газов.

Новообразование у мужчин может задевать стенку мочевого пузыря, также провоцируя образование свища. Постоянное попадание грязи провоцирует возникновение инфекции. Далее может развиться пиелонефрит. На фото в интернете вы сможете увидеть, какие последствия возникают на фоне заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector